Pokuta za nesplnění nebo porušení povinnosti plátce

číslo

uvozovací text

Obsah položky

1.

Identifikační číslo

2.

Kód

3.

Pojmenování (název) životní situace

Pokuta za nesplnění nebo porušení povinnosti

4.

Základní informace k životní situaci

Zákon stanoví, kdy může zdravotní pojišťovna uložit pojištěnci, zaměstnavateli, nebo zdravotnickému zařízení pokutu za nesplnění nebo porušení povinnosti.

5.

Kdo je oprávněn v této věci jednat (podat žádost apod.)

Ve věci jedná zdravotní pojišťovna z moci úřední, pokud zjistí porušení nebo nesplnění povinností.

6.

Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

U příslušné pobočky VoZP ČR – obvykle oddělení kontroly plateb pojistného.

Pokud již byla pokuta uložena platebním výměrem je nutno postupovat ve smyslu poučení uvedeném v závěru rozhodnutí.

7.

Jakým způsobem můžete zahájit řešení této životní situace

Uložení pokuty obvykle předchází výzva k dodatečnému splnění povinnosti, k odstranění nežádoucího stavu anebo oznámení o zahájení správního řízení. V tomto stádiu je nutno reagovat, splnit požadovanou povinnost a orgánu, který výzvu nebo oznámení odeslal, oznámit, popř. doložit její dodatečné splnění. V případě, že požadovaná povinnost byla splněna již dříve, doložit její splnění. 

8.

Na které instituci životní situaci řešit

 U orgánu, který pokutu uložil, obvykle na příslušné pobočce VoZP ČR

9.

Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

Je nutno se spojit co nejdříve s příslušným referentem vyřizujícím doručenou písemnost, popřípadě s vedoucím oddělení kontroly plateb pojistného na příslušné pobočce VoZP ČR, a to buď osobně v návštěvních hodinách, nebo písemně. Elektronickou cestou je možno komunikovat datovými schránkami, přes e-podatelnu v případě, že podání je opatřeno zaručeným elektronickým podpisem.

10.

Jaké doklady a informace je nutné mít s sebou

Průkaz pojištěnce, OP nebo jiný doklad s fotografií, příslušný doručený dokument, doklady dokazující Vaše tvrzení. 

11.

Jaké jsou potřebné formuláře a kde jsou k dispozici

 K dodatečnému splnění povinnosti plátce pojistného jsou k dispozici některé formuláře.

12.

Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Plátci nebo zdravotnické zařízení jsou navíc povinni uhradit náklady řízení ve výši 1.000,-Kč.

13.

Jaké jsou lhůty pro vyřízení

Lhůta je určena v § 71 správního řádu. Pokud nelze vydat rozhodnutí bezodkladně, správní orgán vydá rozhodnutí do 30 dnů od zahájení správního řízení. Zákon umožňuje za určitých podmínek tuto lhůtu prodloužit.

14.

Kteří jsou další účastníci (dotčení) řešení životní situace

Další účastníci nejsou stanoveni.

15.

Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány

Plátce může být vyzván k doplnění svého podání nebo k doložení uváděných skutečností.

16.

Elektronická služba, kterou lze využít

Lze využít datových schránek nebo elektronickou podatelnu za předpokladu, že podání je opatřeno zaručeným elektronickým podpisem.  Pokud není podání  e-podpisem opatřeno, je nutno do 5 dnů písemně potvrdit.

17.

Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zák. č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění

Zák. č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění

18.

Jaké jsou související předpisy

Zák.č. 500/2004 Sb., správní řád 

Vyhláška Ministerstva vnitra č. 520/2005 Sb., o rozsahu hotových výdajů a ušlého výdělku, které správní orgán hradí jiným osobám, a o výši paušální částky nákladů řízení

19.

Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

 Odvolání – podává se ve lhůtě 15 dnů od doručení platebního výměru, kterým byla pokuta uložena k rozhodčímu orgánu VoZP ČR prostřednictvím příslušné pobočky VoZP ČR, která rozhodnutí vydala.

20.

Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

 Za nesplnění nebo porušení povinnosti plátce pojistného může zdravotní pojišťovna uložit pokutu za nesplnění oznamovací povinnosti podle § 10 zák. č. 48/1997 Sb. pojištěnci do výše 10.000,-Kč a zaměstnavateli do výše 200.000,-Kč. Při opakovaném nesplnění může být tato pokuta uložena ve dvojnásobné výši. Pokutu lze uložit do 2 let ode dne, kdy zdravotní pojišťovna zjistila nesplnění oznamovací povinnosti plátcem, nejdéle však do 5 let od doby, kdy oznamovací povinnost měla být splněna.

Pojištěnci může být uložena pokuta za nesplnění povinnosti uvedené v § 12 písm. e, i) až k) uvedeného zákona až do výše 1000,-Kč a za prokázání se při poskytování zdravotní péče průkazem pojištěnce zdravotní pojišťovny, jejímž už není pojištěncem pokutu až do výše 5.000,-Kč. Za nesplnění povinnosti podle § 45 odst. 4 zákona, tj. zaslat zdravotní pojišťovně kopii hlášení o pracovním úraze, uložit pokutu až do výše 100.000,-Kč. Pokutu lze uložit do 1 roku ode dne, kdy zdravotní pojišťovna zjistila nesplnění oznamovací povinnosti nebo porušení či nesplnění povinnosti, nejdéle však do 3 let ode dne, kdy porušení nebo nesplnění povinnosti došlo.

Za opakované porušení povinnosti podle § 13 odst. 6 až 8 zák. č. 48/1997 Sb., tj. povinnost zdravotnického zařízení nabídnout pojištěnci před poskytnutím zdravotní péče poskytnutí této péče v základní a ekonomicky náročnější variantě, uloží zdravotní pojišťovna zdravotnickému zařízení až do výše 1 000 000,-Kč. Pokutu lze uložit do 1 roku ode dne, kdy zdravotní pojišťovna zjistila nesplnění oznamovací povinnosti plátcem, nejdéle však do 3 let od doby, kdy k porušení povinnosti došlo. 

Při zjištění opakovaného a soustavného porušování povinnosti vybrat regulační poplatek podle § 16a odst. 1 nebo zjištění opakovaného neoprávněného jeho vybírání, může zdravotní pojišťovna uložit zdravotnickému zařízení pokutu až do výše  1 00 000,-Kč. okutu lze uložit do 1 roku ode dne, kdy zdravotní pojišťovna zjistila porušení nebo nesplnění povinnosti, nejdéle však do 3 let ode dne, kdy k porušení nebo nesplnění povinnosti došlo.

Při zjištění porušení povinnosti zdravotnického zařízení oprávněného vydávat léčivé přípravky podle § 32 zák. č. 48/1997 Sb., tj. v souvislosti s výdejem léčivého přípravku vázaného na lékařský předpis, hrazeného z veřejného zdravotního pojištění, nesmí poskytnout, nabídnout nebo slíbit peněžní či nepeněžní plnění, výhody nebo dary majetkové či nemajetkové povahy, a to ani prostřednictvím třetích osob, je zdravotní pojišťovna oprávněna tomuto zařízení uložit pokutu až do výše 1 000 000,-Kč. Pokutu lze uložit do 1 roku ode dne, kdy zdravotní pojišťovna zjistila porušení nebo nesplnění povinnosti, nejdéle však do 3 let, kdy k porušení nebo nesplnění povinnosti došlo.

Za nesplnění povinností spojených s kontrolou podle § 22 zák. č. 592/1992 Sb., tj. nepředávání přehledu o platbách pojistného podle § 24 uvedeného zákona a povinností podle § 25 a za nepoužívání tiskopisu zdravotní pojišťovny podle § 28., lze uložit pokutu do výše 50.000,-Kč za jednotlivé nesplnění nebo porušení povinnosti. Pokutu lze uložit do 2 let ode dne, kdy se o porušení nebo nesplnění povinnosti zdravotní pojišťovna dozvěděla, nejpozději však do pěti let, kdy porušení nebo nesplnění povinnosti došlo.

21.

Nejčastější dotazy

22.

Další informace

23.

Informace o popisovaném postupu (o řešení životní situace) je možno získat také z jiných zdrojů nebo v jiné formě

http://portal.gov.cz

www.mzcr.cz

24.

 Související životní situace a návody, jak je řešit

Vyměření dlužného pojistného platebními výměry nebo výkazy nedoplatků,  odvolání, odstranění tvrdosti zákona. 

25.

Za správnost návodu odpovídá útvar

 Právní odbor VoZP ČR

26.

Kontaktní osoba

JUDr. Karel Doležal, vedoucí oddělení SOVŘ, právního odboru VoZP ČR

kdolezal@vozp.cz

27.

Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 1. 2012

28.

Popis byl naposledy aktualizován

23. 1. 2012

29.

Datum konce platnosti popisu

Nebyl stanoven.

30.

Případná upřesnění a poznámky k řešení dané životní situace