Sporné případy vracení poplatku a doplatku
|
číslo |
uvozovací text |
Obsah položky |
zařazení informace |
|
1. |
Identifikační číslo |
úplná |
|
|
2. |
Kód |
úplná |
|
|
3. |
Pojmenování (název) životní situace |
Sporný případ vracení regulačních poplatků a doplatků na léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely (dále jen „regulační poplatky a doplatky“) překračující limit podle § 16b zák. č. 48/1997 Sb. |
základní |
|
4. |
Základní informace k životní situaci |
Pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce není spokojen s výší částky, kterou mu zdravotní pojišťovna vrátila jako částku překračující limit podle § 16b, odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Od 1.4. 2009 platí u dětí do 18 let a seniorů nad 65 let věku limit 2 500,-Kč u ostatních pojištěnců (starších 18 let a mladších 65 let) platí limit 5000,-Kč. |
základní |
|
5. |
Kdo je oprávněn v této věci jednat (podat žádost apod.) |
Pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce. |
základní |
|
6. |
Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace |
Pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce písemně požádá o vrácení přeplatku a přiloží doklady o zaplacení regulačních poplatků a doplatků, které se započítávají do limitu. Zdravotní pojišťovna žádost posoudí a buď žádateli vyhoví zcela nebo částečně, popřípadě žádost zamítne. Pokud žádosti vyhoví částečně nebo ji zamítne, provede to podle § 53 odst. 1, zák. č. 48/1997 Sb., správním rozhodnutím. |
základní |
|
7. |
Jakým způsobem můžete zahájit řešení této životní situace |
Písemnou žádostí adresovanou zdravotní pojišťovně s přiloženými doklady o zaplacení regulačních poplatků a doplatků. |
základní |
|
8. |
Na které instituci životní situaci řešit |
U příslušné pobočky VoZP ČR – obvykle oddělení zdravotní péče. |
základní |
|
9. |
Kde, s kým a kdy životní situaci řešit |
Žádost o vrácení přeplatku lze zaslat poštou příslušné pobočce VoZP ČR nebo předat osobně na podatelnu příslušné pobočky. Elektronickou cestou je možno komunikovat prostřednictvím datových schránek nebo přes e-podatelnu v případě, že podání je opatřeno zaručeným elektronickým podpisem. |
základní |
|
10. |
Jaké doklady a informace je nutné mít s sebou |
Průkaz pojištěnce, OP nebo jiný doklad s fotografií, žádost o vrácení přeplatku, doklady o zaplacení regulačních příplatků a doplatků dokládající Vaše tvrzení. |
základní |
|
11. |
Jaké jsou potřebné formuláře a kde jsou k dispozici |
Použití formuláře není podmínkou podání žádosti. |
základní |
|
12. |
Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit |
Správní ani jiné poplatky nejsou stanoveny. |
základní |
|
13. |
Jaké jsou lhůty pro vyřízení |
Jsou-li splněny všechny požadované náležitosti, zdravotní pojišťovna vydá rozhodnutí zpravidla do 30 dnů. |
základní |
|
14. |
Kteří jsou další účastníci (dotčení) řešení životní situace |
Další účastníci nejsou stanoveni. |
základní |
|
15. |
Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány |
Žadatel může být vyzván k doplnění své žádosti nebo k doložení uváděných skutečností. |
základní |
|
16. |
Elektronická služba, kterou lze využít |
Datové schránky VoZP ČR nebo lze využít elektronickou podatelnu za předpokladu, že podání je opatřeno zaručeným elektronickým podpisem. Pokud není podání e-podpisem opatřeno, je nutno do 5 dnů písemně potvrdit. |
základní |
|
17. |
Podle kterého právního předpisu se postupuje |
Zák. č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. |
rozšířená |
|
18. |
Jaké jsou související předpisy |
Zákon č. 500/2004 Sb., správní řád. |
úplná |
|
19. |
Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují |
Odvolání – podává se ve lhůtě 15 dnů od doručení rozhodnutí, kterým byla žádost zamítnuta nebo změněna k rozhodčímu orgánu VoZP ČR prostřednictvím příslušné pobočky VoZP ČR, která rozhodnutí vydala. Náležitosti odvolání upravuje § 82 zák. č. 500/2004 Sb., správního řádu. |
rozšířená |
|
20. |
Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností |
Nejsou stanoveny. |
rozšířená |
|
21. |
Nejčastější dotazy |
|
|
|
22. |
Další informace |
úplná |
|
|
23. |
Informace o popisovaném postupu (o řešení životní situace) je možno získat také z jiných zdrojů nebo v jiné formě |
rozšířená |
|
|
24. |
Související životní situace a návody, jak je řešit |
rozšířená |
|
|
25. |
Za správnost návodu odpovídá útvar |
Právní odbor VoZP ČR. |
úplná |
|
26. |
Kontaktní osoba |
JUDr. Karel Doležal, vedoucí oddělení SOVŘ, právního odboru VoZP ČR. |
úplná |
|
27. |
Popis je zpracován podle právního stavu ke dni |
1.3.2010 |
úplná |
|
28. |
Popis byl naposledy aktualizován |
1.1. 2008 |
základní |
|
29. |
Datum konce platnosti popisu |
Nebyl stanoven. |
základní |
|
30. |
Případná upřesnění a poznámky k řešení dané životní situace |
úplná |
