Sporné případy vracení poplatku a doplatku
číslo | uvozovací text | Obsah položky | zařazení informace |
|---|---|---|---|
| 1. | Identifikační číslo | úplná | |
| 2. | Kód | úplná | |
| 3. | Pojmenování (název) životní situace | Sporný případ vracení doplatků na léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely (dále jen „regulační poplatky a doplatky“) překračující limit podle § 16b zák. č. 48/1997 Sb. | základní |
| 4. | Základní informace k životní situaci | Pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce není spokojen s výší částky, kterou mu zdravotní pojišťovna vrátila jako částku překračující limit podle § 16b, odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Od 1.4 2009 platí u dětí do 18 let a seniorů nad 65 let věku limit 1000,-Kč, u pojištěnců starších 70 let věku limit 500 Kč a u ostatních pojištěnců (starších 18 let a mladších 65 let) platí limit 5000,-Kč. | základní |
| 5. | Kdo je oprávněn v této věci jednat (podat žádost apod.) | Pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce. | základní |
| 6. | Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace | Pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce písemně požádá o vrácení přeplatku a přiloží doklady o zaplacení doplatků, které se započítávají do limitu. Zdravotní pojišťovna žádost posoudí, a buď žadateli vyhoví zcela, nebo částečně, popřípadě žádost zamítne. Pokud žádosti vyhoví částečně nebo ji zamítne, provede to podle § 53 odst. 1, zák. č. 48/1997 Sb., správním rozhodnutím. | základní |
| 7. | Jakým způsobem můžete zahájit řešení této životní situace | Písemnou žádostí adresovanou zdravotní pojišťovně s přiloženými doklady o zaplacení doplatků, které se započítávají do limitu podle § 16b. | základní |
| 8. | Na které instituci životní situaci řešit | U příslušné pobočky VoZP ČR – obvykle oddělení zdravotní péče. | základní |
| 9. | Kde, s kým a kdy životní situaci řešit | Žádost o vrácení přeplatku lze zaslat poštou příslušné pobočce VoZP ČR nebo předat osobně na podatelnu příslušné pobočky. Elektronickou cestou je možno komunikovat prostřednictvím datových schránek nebo přes e-podatelnu v případě, že podání je opatřeno uznávaným elektronickým podpisem. | základní |
| 10. | Jaké doklady a informace je nutné mít s sebou | Průkaz pojištěnce, OP nebo jiný doklad s fotografií, žádost o vrácení přeplatku, doklady o zaplacení regulačních poplatků a doplatků, které se započítávají do limitu podle § 16b.. | základní |
| 11. | Jaké jsou potřebné formuláře a kde jsou k dispozici | Použití formuláře není podmínkou podání žádosti. | základní |
| 12. | Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit | Správní ani jiné poplatky nejsou stanoveny. | základní |
| 13. | Jaké jsou lhůty pro vyřízení | Jsou-li splněny všechny požadované náležitosti, zdravotní pojišťovna vydá rozhodnutí zpravidla do 30 dnů. | základní |
| 14. | Kteří jsou další účastníci (dotčení) řešení životní situace | Další účastníci nejsou stanoveni. | základní |
| 15. | Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány | Žadatel může být vyzván k doplnění své žádosti nebo k doložení uváděných skutečností. | základní |
| 16. | Elektronická služba, kterou lze využít | Datové schránky VoZP ČR nebo lze využít elektronickou podatelnu za předpokladu, že podání je opatřeno uznávaným elektronickým podpisem. Pokud není podání e-podpisem opatřeno, je nutno do 5 dnů písemně potvrdit. | základní |
| 17. | Podle kterého právního předpisu se postupuje | Zák. č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů. | rozšířená |
| 18. | Jaké jsou související předpisy | Zákon č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů. | úplná |
| 19. | Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují | Odvolání – podává se ve lhůtě 15 dnů od doručení rozhodnutí, kterým byla žádost zamítnuta nebo změněna k rozhodčímu orgánu VoZP ČR prostřednictvím příslušné pobočky VoZP ČR, která rozhodnutí vydala. Náležitosti odvolání upravuje § 82 zák. č. 500/2004 Sb., správního řádu. | rozšířená |
| 20. | Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností | Nejsou stanoveny. | rozšířená |
| 21. | Nejčastější dotazy | ||
| 22. | Další informace | úplná | |
| 23. | Informace o popisovaném postupu (o řešení životní situace) je možno získat také z jiných zdrojů nebo v jiné formě | rozšířená | |
| 24. | Související životní situace a návody, jak je řešit | rozšířená | |
| 25. | Za správnost návodu odpovídá útvar | Právní oddělení VoZP ČR. | úplná |
| 26. | Kontaktní osoba | Mgr. Lukáš Chmelík, vedoucí skupiny SOVŘ, právního oddělení Ústředí VoZP ČR. lchmelik@vozp.cz | úplná |
| 27. | Popis je zpracován podle právního stavu ke dni | 1.1.2018 | úplná |
| 28. | Popis byl naposledy aktualizován | 8.2.2018 | základní |
| 29. | Datum konce platnosti popisu | Nebyl stanoven. | základní |
| 30. | Případná upřesnění a poznámky k řešení dané životní situace | úplná |