Preventivní prohlídky

Preventivní prohlídka u praktického lékaře - dospělí

Provádí se vždy jednou za 2 roky.

Základní obsah

Doplnění anamnézy, kontrola očkování, kompletní fyzikální vyšetření (tlak, BMI, orientační zrak a sluch), vyšetření moči diagnostickým papírkem.

Laboratorní a přístrojová vyšetření

• EKG: při vstupní prohlídce; dále ve 30 letech (u osob s riziky) a poté ve 4letých intervalech; od 40 let ve 2letých intervalech (s riziky) nebo ve 4letých intervalech (bez rizik).

• Lipidogram (tuky v krvi): ve 25 a 30 letech, poté ve 4letých intervalech; od 40 let ve 2letých intervalech.

• Glykémie (cukr v krvi): ve 2letých intervalech.

• Krevní obraz: při vstupní prohlídce; dále ve 25 a 30 letech (interval 4 roky); od 40 let v intervalu 2 let.

• Funkce jater (ALT, AST atd.): od 45 let ve 2letých intervalech u osob s rizikovými faktory pro jaterní onemocnění.

• Ledvinné testy (kreatinin, ACR atd.): u pacientů s diabetem, hypertenzí či kardiovaskulárním onemocněním a u všech nad 50 let každé 2 roky.

• NT-pro BNP (srdeční selhání): v 50 letech (při 2 rizicích) nebo v 60 letech (při 1 riziku) každé 2 roky.

• Oční vyšetření: doporučení k oftalmologovi ve věku 45 až 61 let ve 4letých intervalech.

Screeningy a další preventivní vyšetření

Kontrola absolvování, popřípadě doporučení a poučení k:

• screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku,

• mamografickému screeningu,

• gynekologické preventivní prohlídce, 

• časnému záchytu karcinomu plic,

• časnému záchytu karcinomu prostaty,

• časnému záchytu aneurysmatu abdominální aorty,

• časnému záchytu osteoporózy,

• časnému záchytu demence,

Více informací o screeningových programech a programech časného záchytu vybraných onemocnění hrazených z veřejného zdravotního pojištění naleznete zde.

Onkologická prevence

Vyšetření kůže: součást každé prohlídky.

Vyšetření per rectum: u mužů při podezření na riziko nádoru prostaty.

Klinické vyšetření varlat: u mužů s pozitivní rodinnou anamnézou nebo jinými riziky.

Klinické vyšetření prsů: u žen od 25 let s pozitivní rodinnou anamnézou nebo jinými riziky.

Zhodnocení nálezů preventivní prohlídky

Diagnostický souhrn: lékař provádí zhodnocení fyzikálního i laboratorního nálezu a vypracovává celkový diagnostický závěr.

Vyhodnocení rizik: specificky se posuzuje individuální kardiovaskulárně-metabolicko-renální riziko pacienta.

Plánování péče: na základě výsledků lékař navrhuje individuální léčebný postup, včetně léčebného režimu a managementu chronických onemocnění. Pacient může být také zařazen do dispenzarizace (dlouhodobého sledování).

Preventivní prohlídka u praktického lékaře - děti

V prvních měsících života se provádí se v pevně stanovených věkových intervalech, od 3 let ve dvouleté frekvenci. Součástí každé preventivní prohlídky je posouzení celkového stavu dítěte, jeho psychomotorického vývoje a kontrola očkování, v případě chybějícího očkování pak jeho doplnění nebo objednání termínu na očkování.

Novorozenecké období a kojenci

• Do 2 dnů po propuštění: první (vstupní) prohlídka, posouzení celkového stavu, screening sluchu, poučení o preventivním podávání vitaminu K a D.

• 14 dnů: kontrola výživy, kontrola preventivního podávání vitaminu D, doporučení ortopedického vyšetření kyčlí.

• 6 týdnů: kontrola kyčlí, orientační zrak, kontrola preventivního podávání vitaminu D.

• 4 až 5 měsíců: orientační vyšetření zraku a sluchu, vyšetření varlat u chlapců.

• 6 měsíců: kontrola vývoje chrupu, poučení o registraci u zubaře, kontrola preventivního podávání vitaminu D.

• 6 až 12 měsíců: screening závažných očních vad.

• 8 měsíců: orientační vyšetření zraku a sluchu.

• 10 až 11 měsíců: kontrola preventivního podávání vitaminu D

• 12 a 18 měsíců: celkový vývoj, zrak, sluch, chrup; v 18 měsících vyšetření na autismus.

Předškolní a školní věk

• 3 roky: vyšetření laterality, rozeznávání barev, moč, tlak, řeč, sociální chování.

• 5 let: školní zralost, znalost barev, tónová audiometrie (sluch), lipidogram (při rodinné anamnéze rizik).

• 7, 9, 11 let: kompletní fyzikální vyšetření, zrak, sluch, chrup, moč, BMI.

• 13 let: navíc vyšetření barvocitu, lipidogram (při rizicích), poučení o sexuálním životě, studijní zaměření.

• 15 a 17 let: celkové vyšetření, poučení o chráněném sexu, u dívek doporučení gynekologie (podle potíží či anamnézy).

• Před 19. rokem: poslední prohlídka před předáním do péče lékaře pro dospělé.

Zhodnocení nálezů preventivní prohlídky

Diagnostická rozvaha a závěr: u nejmenších dětí do 18 měsíců lékař provádí diagnostickou rozvahu a dává rodičům poučení o výživě a režimu.

Plánování odborných vyšetření: na základě výsledků lékař doporučuje další specialisty – např. ortopedické vyšetření kyčlí (ve 14 dnech věku), stomatologické vyšetření (od 6 měsíců) nebo screeningy zraku a sluchu.

Řešení nejasných výsledků: pokud je výsledek screeningu očních vad nebo vyšetření na autismus (v 18 měsících) nejednoznačný, lékař plánuje kontrolní vyšetření s časovým odstupem (zpravidla po 6 měsících).

Směrování do budoucna: u dospívajících (ve 13, 15 a 17 letech) lékař hodnotí rizika do dalšího života a vyjadřuje se k plánovanému studijnímu či pracovnímu zaměření s ohledem na zdravotní stav.

Ukončení péče: poslední prohlídka před 19. rokem obsahuje závěrečné zhodnocení zdravotního stavu před předáním pacienta do péče lékaře pro dospělé.

Zubní preventivní prohlídka

Zaměřuje se na stav chrupu, dásní, měkkých tkání a onkologickou prevenci v dutině ústní.

Děti: poprvé mezi 6. a 12. měsícem života (jednou ročně), od 1 roku do 18 let dvakrát ročně.

Dospělí: jednou ročně, v případě posouzení lékaře je možné provést další kontrolní prohlídku po minimálně 5 měsících od preventivní prohlídky.

Těhotné ženy: dvakrát v průběhu těhotenství.

Gynekologická preventivní prohlídka

Provádí se poprvé v 15 letech věku a dále jednou ročně.

Základní obsah

Anamnéza, prohlídka kůže a uzlin v oblasti genitálu, vyšetření v zrcadlech, kolposkopie a odběr cytologie (kromě virgo žen), palpační vyšetření.

Onkologická prevence a screeningy

• Klinické vyšetření prsů: od 25 let při pozitivní rodinné anamnéze.

• Nácvik samovyšetřování prsů: při první prohlídce.

• Kontrola screeningů: sledování, zda žena absolvuje screening karcinomu prsu a kolorektálního karcinomu, poučení, případně vystavení žádanky na mamografický screening

• Součástí gynekologické preventivní prohlídky je i screening karcinomu děložního čípku (cytologické vyšetření) a dále ve věku 35, 45 a 55 testování na přítomnost HPV.

Zjednodušený přehled preventivních prohlídek

Registrace u praktického lékaře je prvním a základním krokem v péči o Vaše zdraví. Druhým krokem je účast na pravidelných preventivních prohlídkách, které umožní Vašemu lékaři sledovat případné změny zdravotního stavu. Praktický lékař zná anamnézu svých klientů a působí zároveň jako průvodce systémem veřejného zdravotnictví.

Více o dalších možnostech dohledání lékaře.