Archiv žádostí 2023

Žádost ze dne 3. 1. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informací a poskytla žadateli níže následující informace:

Dotaz č. 1):

Sdělte, podle jakých konkrétních kritérií se při revizním hodnocení řídí posuzování správnosti a úplnosti Poukazů na vyšetření/ošetření 06FT určených pro poskytování rehabilitační péče, dále jaká jsou používána konkrétní hodnotící kritéria, a jakými prostředky je zajištěno rovné zacházení při tomto posuzování a nestrannost revizní komise. Kým byla tato kritéria schvalována?

Poukaz musí být řádně vyplněn v souladu s Metodikou pro pořizování dokladů. Pokud tomu tak není je poskytovateli vrácen k doplnění. Hodnocení je pak prováděno vždy přísně individuálně, přičemž se musí vycházet z ustanovení § 42 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.“) a dále ze skutečností uvedených ve Smlouvě s příslušným poskytovatelem, tzn. zda může či nikoli vykázané zdravotní služby poskytovat. Samozřejmě pak také, zda se jedná podle zákona č. 48/1997 Sb. a vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů o zdravotní služby hrazené, jsou splněna frekvenční omezení a další omezení stanovená uvedenými právními předpisy, mimořádnými opatřeními Ministerstva zdravotnictví a dalšími právními předpisy, ve vztahu k provádění zdravotních služeb a možnosti jejich vykazování (např. zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů). Kromě toho také, zda jsou vykázané zdravotní služby uvedeny ve zdravotnické dokumentaci daného poskytovatele.

Dotaz č. 2):

Sdělte, podle jakých konkrétních kritérií se při revizním hodnocení řídí posuzování správnosti a úplnosti zdravotní dokumentace vedené zdravotnickým zařízením, dále jaká jsou používána konkrétní hodnotící kritéria, a jakými prostředky je zajištěno rovné zacházení při tomto posuzování a nestrannost revizní komise. Kým byla tato kritéria schvalována?

Posuzování správnosti a úplnosti zdravotnické dokumentace se řídí jednoznačně příslušnými právními předpisy, kterými je zejména zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů, který uvádí v ustanovení § 52 až § 69 základní zásady vedení a obsahu zdravotnické dokumentace včetně nahlížení a dalších úkonů s ní spojených. Prováděcí právní předpis, kterým je vyhláška č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci, ve znění pozdějších předpisů, pak uvádí bližší podrobnosti, které musí zdravotnická dokumentace splňovat. V tomto ohledu revizní pracovník VoZP ČR pouze zkoumá, zda je vedena zdravotnická dokumentace v souladu s uvedenými právními předpisy a dále zda zápisy uvedené ve zdravotnické dokumentaci jsou relevantní ve vztahu k vykazovaným výkonům zdravotní pojišťovně. Nestrannosti nebo/a rovnosti zacházení je zajištěna právě dodržením těchto uvedených právních předpisů, kde prakticky není prostor pro nějakou úvahu, např. zdravotní pojišťovna zhodnotí, zda je zápis čitelný, či nikoli, zda je úplný či nikoli, zda vůbec existuje oproti vykázanému výkonu, aj.

Dotaz č. 3):

Jako člen komise ve Výběrových řízení, sdělte, podle jakých konkrétních kritérií se řídí úspěšnost při výběrových řízení na uzavření smlouvy mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením, které se o uzavření smlouvy uchází, dále jaká jsou používána konkrétní hodnotící kritéria, a jakými prostředky je zajištěno rovné zacházení s uchazeči a nestrannost Výběrové komise. Kým byla tato kritéria schvalována?

Právní úprava výběrových řízení vychází z ustanovení § 46 až § 52 zákona č. 48/1997 Sb. Vnitřním předpisem VoZP ČR jsou pak stanovena pouze základní kritéria, podle kterých zástupce VoZP ČR jako člen komise podle § 48 odst. 1 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb. postupuje při hodnocení uchazeče.

Těmito základními kritérii jsou:

Vstupní informace pro tvorbu sítě smluvních PZS

·      přehled stávajících pracovišť včetně jejich geolokace,

·      sledování demografického vývoje pojištěnců VoZP ČR,

·      analýza místní a časové dostupnosti dle nařízení vlády č. 307/2012 Sb., o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb,

·      zhodnocení počtu zapojených nositelů výkonů, včetně jejich věkové struktury (včetně informací od odborných společností ohledně příjmu nových pacientů),

·      návrhy na vyhlášení výběrového řízení v lokalitách, kde byla identifikována snížená dostupnost zdravotních služeb,

·      monitoring plánovaných ukončení, popř. přerušení praxí, převodů praxí, generačních obměn, neplánovaných ukončení praxí,

·      legislativní změny a nové odbornosti a druhy péče.

Na vstupní informace pro tvorbu sítě smluvních PZS navazují kritéria rozhodná pro uzavření smluvního vztahu:

·      absolvování výběrového řízení,

·      potřebnost a účelnost poskytovaných zdravotních služeb v závislosti na počtu registrovaných pojištěnců v daném regionu, případně spádové oblasti,

·      personální a technické vybavení v závislosti na požadovaném rozsahu poskytovaných zdravotních služeb, jejichž nasmlouvání PZS požaduje,

·      hodnocení PZS místními orgány státní správy, případně zástupcem příslušné profesní organizace či odborníkem pro druh zdravotních služeb, které mají být poskytovány, a stanovisko oblastního profesního sdružení k navázání event. rozšíření smluvního vztahu.

·      saturaci regionu smluvními PZS v daném typu péče, kde bude PZS působit,

·      rozsah ordinačních hodin a jejich rozvržení,

·      potencionální souběh praxí a jeho realizovatelnost v případě navázání smluvního vztahu.

Zaměstnanci VoZP ČR, kteří hlasují v rámci výběrového řízení podle § 46 a násl. zákona č. 48/1997 Sb. nebo o stanovisku VoZP ČR v těchto výběrových řízeních rozhodují, mohou zaujmout kladné stanovisko pouze v případě, že lze důvodně očekávat, že s žadatelem bude VoZP ČR uzavírat smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb v rozsahu a spektru, jež jsou předmětem výběrového řízení.

Každá žádost, která je projednávána ve výběrovém řízení je posuzována podle shora uvedených základních kritérií individuálně a rozhodně není uplatňován šablonovitý přístup. Kromě toho je třeba doplit, že každá zdravotní pojišťovna má z důvodů zajištění zdravotních služeb pro své pojištěnce odlišné požadavky a proto požadavky, které může mít VoZP ČR nejsou a ani nemohou být platná pro ostatní zdravotní pojišťovny. Kritéria vymezená shora byla schválena generálním ředitelem VoZP ČR.

V případě, že je v lokalitě více přihlášených poskytovatelů do výběrového řízení, kteří splňují výše uvedená základní kritéria, je pro VoZP ČR stěžejní:

 ·         rozsah ordinační doby, například ordinační doba v odpoledních hodinách, která umožňuje pracujícím pojištěncům vyšší míru flexibility při čerpání péče

·         rozsah poskytované péče – čím komplexnější zajištění služeb, tím pravděpodobnější zájem o uzavření smluvního vztahu s poskytovatelem

·         kvalifikace personálu – vyšší kvalifikace personálu umožňuje poskytovat širší spektrum péče, znalost různých metod fyzioterapie umožňuje volit vhodnější léčbu pro konkrétního klienta

·         personální zajištění – při vzniku nových ordinací se hledí i na stávající úvazky hlášeného personálu a na to, zda případný odchod personálu ze stávajících pracovišť neohrozí chod těchto poskytovatelů (především lůžkové péče). V rámci tohoto posouzení je řešena i realizovatelnost souběhu úvazků personálu (místní i časová)

·         rezervy ve stávající smluvní síti v rozsahu poskytovaných služeb, místní a časové dostupnosti

·         při výběrovém řízení zástupce pojišťovny zároveň posuzuje argumenty ostatních členů komise (např. zástupce odborné společnosti) a je možné, že tyto argumenty ovlivní rozhodnutí zástupce pojišťovny

 Výše uvedená doplňující kritéria zohledňují odbornost žadatele a nemusí být shodná pro jiné smluvní odbornosti.

Ačkoli respektujeme zájem žadatele o konkrétní informace o postupu, který vede zástupce pojišťovny k rozhodnutí, není možné je jednoznačně definovat. Je nutné znovu zdůraznit, že je vždy posuzována konkrétní situace, tzn. aktuální síť a rozsah poskytovaných služeb stávajících smluvních partnerů v regionu, pro který je výběrové řízení vyhlášeno, potřeba zajištění péče (komplexní či konkrétní) apod. Je tedy možné, že výše uvedená doplňující kritéria nemusí být v každém případě stěžejní a pojišťovna může pro konkrétní lokalitu a výběrové řízení volit jiné parametry pro výběr nového smluvního partnera.

Žádost ze dne 11. 1. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o počtu uhrazených balení a počtu unikátních pojištěnců, kterým byl předepsán některý z léčivých přípravků (LP1-LP7) uvedených v příloze žádosti, a to za období od 1. 1. 2019 do 31. 12. 2022 v jednotlivých kalendářních kvartálech a letech (i nedokončených), dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 16. 1. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o objemu uhrazených léčivých přípravků, objemu uhrazených zdravotnických prostředků a objemu uhrazených potravin pro zvláštní lékařské účely, pro každý měsíc samostatně za období leden 2019 až září 2022, dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě rozsáhlé přílohy.

Žádost ze dne 16. 1. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, za období leden 2022 až prosinec 2022, o počtu unikátních pojištěnců, u kterých byla vykázána v daném období diagnostická skupina vykázaná poskytovatelem v rámci vykazování léčivých přípravků s příznakem vykazovací limit S (tzn. centrové přípravky). Za období leden 2019 až září 2022, o počtu unikátních pojištěnců, u kterých byly vykázány v daném kvartále léčivé příp. hrazené centrům se zvláštní smlouvou, počtu uhrazených balení léčivých příp. v daném měsíci uhrazených centrům se zvláštní smlouvou, dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy 1, přílohy 2 a přílohy 3.

Žádost ze dne 26. 1. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se počtu unikátních pojištěnců, u kterých byli vykázány vybrané výkony, v rámci protonové radioterapie, za roky 2017 až 2020.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 30. 1. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace. Žadatel žádá následující informace:

„odpověď na níže uvedené otázky a to podle zákona č. 106/1999 Sb. V případě, že v současné době nemáte data za rok 2022, prosím o data za rok 2021.

“

VoZP ČR poskytla žadateli následující informace k bodům 1 a 2 žádosti:

1. Ze všech pojištěnců registrovaných u VoZP ČR k 31. 12. 2022, kteří k 31.12.2022 dosáhli věku alespoň 40 let, má v roce 2022 vykázaný kód 01022 (OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM) 25,4 % pojištěnců.

2. Ze všech pojištěnců registrovaných u VoZP ČR k 31. 12. 2022, kteří k 31.12.2022 dosáhli věku alespoň 40 let, má v roce 2022 vykázaný kód 01021 (KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM) 3,3 % pojištěnců.

K ostatním otázkám bylo vydáno Rozhodnutí o odmítnutí zčásti ve smyslu § 15 odst. 1 ve spojení s § 2 odst. 4 InfZ.

Žádost ze dne 2. 2. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, zda vůči osobě žadatele neeviduje pohledávku v podobě dluhu a penále na veřejném zdravotním pojištění.

VoZP ČR zaslala žadateli požadované informace. Z důvodu dopadu do ochrany soukromí žadatele VoZP ČR tuto informaci nezveřejnila.

Žádost ze dne 2. 2. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace:

„Žádám o zaslání počtu pojištěnců výše uvedené zdravotní pojišťovny, u kterých bylo v průběhu roku 2022 diagnostikováno onemocnění diagnostický kód G40 – Epilepsie včetně všech podkódů.

Žádám o zaslání celkového počtu pojištěnců výše uvedené zdravotní pojišťovny, u kterých je v současné době diagnostikováno onemocnění diagnostický kód G40 – Epilepsie včetně všech podkódů.“

VoZP ČR poskytla žadateli následující informace:

VoZP ČR je plátcem hrazených zdravotních služeb a neshromažďuje zdravotní dokumentaci. Nemáme tedy informaci, že nějaké onemocnění bylo diagnostikováno. Máme dostupnou informaci, zda byl diagnostický kód vykázán poskytovatelem pro účely úhrady poskytnuté zdravotní služby. Ovšem vykázání takového kódu ještě neznamená, že onemocnění bylo skutečně diagnostikováno. Kód může být vykázán i v rámci diagnostiky při podezření na určité onemocnění, které se nemusí potvrdit.

Z tohoto důvodu můžeme poskytnout informaci, o celkovém počtu pojištěnců, u nichž byla v roce 2022 vykázána základní diagnóza G40 včetně všech podkódů, tj. kód dg., počet pojištěnců.

Informace, o celkovém počtu pojištěnců, u nichž byla v roce 2022 vykázána základní diagnóza G40 včetně všech podkódů.

Žádost ze dne 7. 2. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace:

„tímto vás žádám o informace kolik prostředků bylo odesláno z vaší pojišťovny za všechny exekuce od 1. 1. 2010 do 28. 2. 2023 na poplatky exekutorského úřadu Praha 9 který zastupuje soudní exekutor Michal Suchánek a který sídlí na adrese pod pekárnami 245/10, Praha 9 Vysočany, 190 00. Tento výpis žádám včetně jednotlivých čísel jednacích, ke kterým prosím přiřadit platby, abych si mohl dohledat položky, které se týkají mé osoby, jelikož mi tato informace ani z vaší strany ani od exekutora nebyla poskytnuta.“

VoZP ČR poskytla žadateli následující informace:

VoZP ČR soudnímu exekutorovi nehradí žádné poplatky. Náklady exekuce v souladu s ustanovením § 87 odst. 4 zákona č. 120/2001 Sb., exekuční řád, hradí exekutorovi povinný, tedy dlužník.

Dále byly žadateli poskytnuty Spisové značky exekučních řízení vedených proti jeho osobě.

Žádost ze dne 14. 2. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se anonymizovaných dat o pacientské kohortě definované léčbou přípravky z ATC skupiny, za období leden 2018 až prosinec 2022, dle přiložené specifikace a struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace. S ohledem na velikost předávaných dat byla rozsáhlá příloha zaslána prostřednictvím externího úložiště VoZP ČR.

Žádost ze dne 16. 2. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí dat týkajících úhrad zdravotních služeb poskytovatelům v odbornosti 925 – domácí péče, dle požadované struktury, v letech 2019, 2020, 2021 a 2022.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 17. 2. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o vykázaných výkonech a ošetřovacích dnech za poslední zpracované období( trvající nejméně 9 měsíců) u výkonů 11511 a 11512.

VoZP ČR poskytla žadateli následující informace:

Za období roku 2022 (data k 15.2.2023) evidujeme vykázání 591 výkonu 11511 a 393 výkonů 11512. Data za rok 2022 nejsou konečná. Poskytovatelé zdravotních služeb jsou v tomto okamžiku oprávněni dovykazovat poskytnuté hrazené zdravotní služby. S ohledem na úhradovou vyhlášku a termín vyúčtování budou data za rok 2022 dostupná v měsíci květnu.

Žádost ze dne 27. 2. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí kompletního znění žádosti, identifikace žadatele, odpovědi VoZP ČR a přílohy, které byly zaslány na základě následující žádosti uvedené na vašich webových stránkách pro rok 2023 (https://www.vozp.cz/archiv-zadosti-2023): žádost ze dne 16. 1. 2023.

VoZP ČR zaslala žadateli požadované informace ve formě rozsáhlé přílohy.

Žádost ze dne 1. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informací a poskytla žadateli níže následující informace:

1. Proč je zakázáno žádat o příspěvek z fondu prevence emailem?

Příspěvky poskytované z fondu prevence jsou benefitem nad rámec zákonných služeb poskytovaných pojištěncům z veřejného zdravotního pojištění, a pravidla jejich čerpání jsou tudíž plně v kompetenci VoZP ČR. Podávat žádost e-mailem bylo možné pouze v krátkém období během epidemických restrikcí v průběhu covidové pandemie, kdy VoZP ČR ještě neměla naprogramovanou tuto funkcionalitu v Klientském portálu. Šlo tedy o čistě provizorní řešení v krizové době, abychom nemuseli poskytování tohoto benefitu úplně zastavit nebo je výrazně omezit. Podávání žádostí e-mailem však není dlouhodobě udržitelné řešení zejména proto, že poskytuje jen velmi nízkou úroveň ověření totožnosti žadatele, což je z hlediska finanční kontroly těžko akceptovatelné. Naproti tomu Klientský portál vyžaduje registraci zahrnující ověření totožnosti pojištěnce, případně přihlášení prostřednictvím Identity občana nebo Bankovní identity, tedy nástrojů, kterými je totožnost pojištěnce taktéž při každém jednotlivém přihlášení spolehlivě ověřena. Je nutné si uvědomit, že VoZP ČR hospodaří s veřejnými prostředky a musí v souladu se zákonem postupovat s péčí řádného hospodáře, v tomto případě mít kontrolu nad tím, kdo žádá o finanční příspěvky a zda splňuje všechny podmínky.

2. Proč mne nutíte využívat portály a aplikace, když to využívám jednou jedinkrát ročně?

VoZP k ničemu pojištěnce nenutí. To, zda využijete benefitu za podmínek určených pojišťovnou, je čistě na Vás. Kromě žádosti podané prostřednictvím Klientského portálu nebo na něj navázané mobilní aplikace akceptujeme též žádosti podané na vlastnoručně podepsaném papírovém formuláři, který lze doručit na kterékoli kontaktní místo osobně nebo poštou.

3. Jaké je moje jméno a heslo do klientského portálu?

S ohledem na ochranu osobních údajů Vám jméno a heslo do Klientského portálu bohužel touto formou sdělit nemůžeme. Nemáme nijak ověřenu Vaši totožnost a na Klientském portálu jsou pojištěnci k dispozici nejen jeho osobní údaje, ale i nanejvýš citlivé údaje týkající se jeho zdravotní péče (a tudíž i zdravotního stavu), proto je mj. nutné spolehlivé ověření totožnosti (viz odpověď na dotaz č. 1). S postupem k obnovení registračních údajů Vám rádi pomohou kolegové na call centru (tel.: 222 929 199, e-mail: info@vozp.cz).

4. Který manažer přišel s tím, že už je zakázáno žádat o příspěvek z fondu prevence emailem?

Pravidla čerpání finančních příspěvků z fondu prevence VoZP ČR se tvoří, připomínkují a schvalují v několikastupňovém procesu, na kterém se podílí více vedoucích zaměstnanců od vedoucího příslušného oddělení přes ředitele ekonomického odboru po generálního ředitele.

5. Kolik zaměstnává Vozp ajťáků?

Pracovní pozici s takovým názvem ve VoZP ČR nemáme.

6. Vyplatí se mi vynakládat tolik volného času na ajťácké pitomosti, než mi proplatíte 500 Kč za zubní hygienu?

Posouzení časové náročnosti registrace do Klientského portálu – máte-li spojením „ajťácké pitomosti“ na mysli toto – je přirozeně ryze subjektivní záležitost, kterou si musí pojištěnec vyhodnotit sám. Je však nutno podotknout, že z fondu prevence může každý pojištěnec, pakliže splňuje podmínky, vyčerpat tři různé příspěvky ročně. Dárci krve pak i další benefity navíc nad tento limit. Celkový benefit vyplacený pojištěnci během jednoho roku může být tedy výrazně vyšší (i v závislosti na věku – viz přehled preventivních programů s rozdělením na dospělé a děti). Výhodou registrace do Klientského portálu je mj. to, že rodiče a ostatní zákonní zástupci mohou přes svůj klientský účet žádat o příspěvky také za děti, takže celkové částky poskytnuté žadateli pak mohou být i násobně vyšší.

Žádost ze dne 1. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí dat o počtu unikátních pojištěnců, kterým byl vykázány výkony dle diagnóz a anonymizované údaje o pojištěncích, kterým byl uhrazen zvlášť účtovaný léčivý přípravek (ZÚLP) nebo léčivý přípravek hrazený prostřednictvím § 16 zákona č. 48/1997 Sb., za období od 1. 1. 2017 do 31. 12. 2022 (čtvrtletně a ročně), dle požadované struktury přiložené v žádosti.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace. S ohledem na velikost předávaných dat byla rozsáhlá příloha zaslána prostřednictvím externího úložiště VoZP ČR.

Žádost ze dne 1. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí dat o uhrazených zdravotnických prostředcích (ZP) v letech 2020 až 2022, dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace. S ohledem na velikost předávaných dat byla rozsáhlá příloha zaslána prostřednictvím externího úložiště VoZP ČR.

Žádost ze dne 6. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se vykázaných výkonů, respektive luhrazených léků (receptů) na covid-19, od prosince 2021 do ledna 2023, dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 7. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí anonymizovaných dat o pojištěncích s uhrazenými léčivými přípravky na lékařský předpis (Rx) za období 2017 až 2022, dle požadované struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace. S ohledem na velikost předávaných dat byla rozsáhlá příloha zaslána prostřednictvím externího úložiště VoZP ČR.

Žádost ze dne 7. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se celkového počtu pojištěnců, v souvislosti s léčbou uvedenými LP (Mavenclad, Ocrevus, Kesimpta), za období 2018 až 2022, dle požadované struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 8. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se anonymizovaných dat o hrazené péči v letech 2017 až 2022 u kategorií léčivé přípravky, zdravotnické přípravky, výkony, hospitalizační případy (DRG), dle požadované struktury

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace. S ohledem na velikost předávaných dat byla rozsáhlá příloha zaslána prostřednictvím externího úložiště VoZP ČR.

Žádost ze dne 9. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace:

„Jaký je postup Vaší zdravotní pojišťovny v případě, kdy se na Vás obrátí Váš pacient s tím, že mu Váš smluvní poskytovatel zdravotní péče neoprávněně účtoval výkon, který by měl být hrazen ze zdravotního pojištění.  Jaké hrozí poskytovateli sankce?“

VoZP ČR poskytla žadateli následující informace:

Předně záleží na skutečnosti, zda zdravotní výkon, který byl pojištěnci poskytovatelem zdravotních služeb (dále jen „poskytovatel") proveden, již daný pojištenec uhradil nebo zda ještě zdravotní výkon neuhradil.

Pokud zdravotní výkon pojištenec poskytovateli uhradil, nemůže zdravotní pojišťovna pojištenci provést zpětnou úhradu jím vynaložených finančních prostředků. Výjimkou jsou případy náhrady nákladů podle § 14 odst. 2, 3, 4, 5, § 14b, § 36 a § 37 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.").

Pokud pojištenec úhradu za zdravotní služby, které jsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění přes žádost poskytovatele neuhradil a obrátil se na zdravotní pojišťovnu tak, jak popisujete, pak se jedná o případ, kdy může zdravotní pojišťovna postupovat podle ustanovení vyhlášky č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy (dále jen „vyhláška č. 618/2006 Sb."), kde je v článku 3 odst. 2 písm. k) uvedena povinnost zdravotnického zařízení, citace:

„2) Zdravotnické zařízení:

k) nepodmíní právo pojištěnce na svobodnou volbu lékaře, zdravotnického zařízení nebo na poskytnutí hrazené zdravotní péče žádnými registračními poplatky nebo sponzorskými dary a za poskytnutou zdravotní péči hrazenou pojišťovnou nebude od pojištěnce, pokud to nevyplývá z právních předpisů, vybírat žádnou finanční úhradu,"

 Dále mohou být podle článku 6 vyhlášky č. 618/2006 Sb. sjednány ve smlouvě s konkrétním poskytovatelem sankce ve formě smluvní pokuty, kdy však záleží na vůli smluvních stran takovou sankci sjednat. Nemůže být tudíž jednostranně naplněna vůle zdravotní pojišťovny.

V článku 9. písm. b) bod 6. vyhlášky č. 618/2006 Sb. je uvedeno, citace:

"b) zdravotnické zařízení

6. požaduje v rozporu s právními předpisy od pojištěnců finanční úhradu za zdravotní péči hrazenou pojišťovnou nebo za přijetí pojištěnce do péče,"

Na základě tohoto ustanovení by bylo možné ze strany zdravotní pojišťovny vypovědět dotčenou smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb (dále jen „smlouva"). Nicméně je třeba doplnit, že vypovědět takovou smlouvu je problematickou záležitostí, neboť u daného poskytovatele může být registrováno více pojištenců dané zdravotní pojišťovny, a kromě toho výpověď smlouvy může kolidovat s povinností zajistit místní a časovou dostupnost pro pojištence zdravotní pojišťovny, jak plyne z ustanovení § 40 odst. 7 zákona č. 48/1997 Sb., podle kterého je zdravotní pojišťovna povinna zajistit svým pojištěncům místní a časovou dostupnost hrazených služeb.

Žádost ze dne 12. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace:

„Mám dotaz ohledně aktuální dotace Jihočeského kraje DOSTUPNÁ ZDRAVOTNÍ PÉČE V JIHOČESKÉM KRAJI. V charakteristice této dotace jsem se dočetl " Konkrétní výzvy, jejichž cílem je motivace lékaře předem definovaného oboru přijít do předem definovaného místa, budou vyhlašovány s ohledem na podněty zdravotních pojišťoven nebo obcí...". Jak má takový podnět od obce ve spolupráci s vámi jako zdravotní pojišťovnou vypadat? Co má konkrétně obec udělat, když potřebuje nového praktického lékaře a nového zubního lékaře ve spolupráci se zdravotní pojišťovnou? A zajímalo se město Protivín už nějak oficiálně u vaší zdravotní pojišťovny o to, co udělat a jak ve spolupráci s vámi lékaře do Protivína nalákat? A jinak, ví vaše zdravotní pojišťovna, že město Protivín nutně potřebuje přilákat nového praktického lékaře a zubního lékaře?“

VoZP ČR poskytla žadateli následující informace:

Tento dotační program vznikl ve spolupráci Jihočeského kraje se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou České republiky, jak se lze dočíst ve zveřejněných podmínkách dotace. Pro více informací doporučujeme navštívit stránky Jihočeského kraje, konkrétně: Dostupná zdravotní péče v Jihočeském kraji | www.kraj-jihocesky.cz

Ze zveřejněných materiálů lze rovněž vyčíst, že pro zajištění praktického lékaře v Protivíně byla výzva podána.

VoZP ČR si je vědoma obtížné situace s dostupností péče v oboru zubní lékařství a praktický lékař pro dospělé, a to zejména na základě žádostí našich pojištěnců. Proto v dané oblasti a lokalitě v posledních letech iniciovala výběrové řízení nebo se k takové iniciativě připojila jak pro obor zubní lékařství, tak pro obor praktický lékař pro dospělé pro okres Písek. Ve všech případech bylo výběrové řízení neúspěšné, nepřihlásil se žádný uchazeč. K tomu ještě doplňujeme k dalšímu Vašemu dotazu, že pokud je nám známo, tak ze strany města Protivín nebyla vůči VoZP ČR zaznamenána žádná aktivita toho druhu, ve smyslu spolupráce při zajištění poskytovatele zdravotních služeb.

Vyhlášení výběrového řízení je základním prostředkem zdravotních pojišťoven pro zajištění místní a časové dostupnosti zdravotních služeb. Právní úprava výběrového řízení je uvedena v ustanoveních § 46 až § 52 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.“).

Podle § 46 odst. 4 zákona č. 48/1997 Sb. může konání výběrového řízení navrhnout mj. též obec. V daném případě tedy město Protivín. K tomuto kroku může obec přistoupit samostatně a není potřebná součinnost zdravotní pojišťovny. Ta se může k této iniciativě připojit v případě, že považuje vyhlášení výběrového řízení za žádoucí a potřebné.

Výběrové řízení vyhlašuje dle § 47 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb. místně příslušný krajský úřad. Takovým krajským úřadem by měl být v tomto případě krajský úřad Jihočeského kraje vzhledem k tomu, že místem poskytování zdravotních služeb by podle Vašeho podání mělo být město Protivín.  Pokud nalezne město Protivín vhodného uchazeče na obsazení místa poskytování zdravotních služeb v oboru praktický lékař pro dospělé a zubní lékař, pak může, jak je uvedeno výše, podat návrh na konání výběrového řízení s tím, že ze strany jednotlivých členů výběrové komise bude návrh posouzen v souladu s ustanovením § 51 zákona č. 48/1997 Sb. VoZP ČR se nemůže dopředu vyjadřovat a předjímat stanovisko člena komise, který ji v takovém výběrovém řízení bude zastupovat. Vždy záleží na konkrétní situaci a posouzení předložených podkladů.

Žádost ze dne 17. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, zda na osobu žadatele došlo k vyplacení mimořádných odměn pro zdravotnické pracovníky podle § 20a vyhlášky č.  305/2020 Sb. (kompenzace za covid) společnosti ZAMZAM s.r.o.

VoZP ČR zaslala žadateli požadované informace. Z důvodu dopadu do ochrany soukromí žadatele VoZP ČR tuto informaci nezveřejnila.

Žádost ze dne 20. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí kompletního znění žádosti, identifikace žadatele, odpovědi VoZP ČR a přílohy, které byly zaslány na základě následující žádosti uvedené na vašich webových stránkách pro rok 2023 (https://www.vozp.cz/archiv-zadosti-2023): žádost ze dne 14. 2. 2023.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace. S ohledem na velikost předávaných dat byla rozsáhlá příloha zaslána prostřednictvím externího úložiště VoZP ČR.

Žádost ze dne 22. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace týkající se vykázaných výkonů v souvislosti s testováním novorozenců na SMA/SCID za období leden 2022 až leden 2023 dle požadované struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 23. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se sdělení počtu všech uhrazených balení léčivých přípravků ze skupiny GLP1 agonistů a sdělení počtu všech unikátních pojištěnců, kterým byly dotčené léčivé přípravky uhrazeny z veřejného zdravotního pojištění, a to za období 1. 1. 2019 až 31. 12. 2022.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 27. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se počtu uhrazených balení léčivých přípravků z ATC skupiny J07BM po jednotlivých měsících, počtu pojištěnců, kteří v daném měsíci dosáhli věku 13 let, a z této kohorty vždy: a) počet pojištěnců, kterým byla uhrazena vakcína z ATC skupiny J07BM a b) počet uhrazených balení léčivých přípravků z ATC skupiny J07BM, dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 28. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informací:

1) Celková hodnota dávek (v Kč) vykázaných smluvními poskytovateli ambulantní péče v odbornosti fyzioterapie (902) v roce 2021 bez výkonů dopravy a antigenních testů (výkony bez dopravy a testování oceněné příslušnou hodnotou bodu dle splnění bonifikačního kritéria).

2) Celkový počet bodů vykázaných v roce 2021 za výkony (bez výkonů dopravy a antigenních testů) smluvními poskytovateli ambulantní péče v odbornosti fyzioterapie (902).

3) Celková úhrada za výkony (bez dopravy a antigenních testů) v odbornosti fyzioterapie (902) v roce 2021 vypočtená podle vyhlášky č. 428/2020 Sb.

4) Celková úhrada za výkony (bez dopravy a antigenních testů) v odbornosti fyzioterapie (902) v roce 2021 vypočtená podle kompenzační vyhlášky č. 242/2021 Sb. v platném znění.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 30. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informací a poskytla žadateli níže následující informace:

„Výše plánovaného rozpočtu na příspěvek z fondu prevence ‐ Ochranné střelecké pomůcky ‐ z programu Válečný veterán a jeho čerpání a nevyčerpané zůstatku za roky 2020, 2021, 2022 a 2023.“

U příspěvku na ochranné střelecké pomůcky v programu Válečný veterán není stanoven rozpočet. V rozpočtu fondu prevence se stanovuje položka na program Válečný veterán jako celek, přičemž jeho výše v roce 2020 činila 2,0 milionu Kč, v roce 2021 1,5 milionu Kč, v roce 2022 1,0 milionu Kč a v roce 2023 činí 1,5 milionu Kč. Jelikož se v rozpočtu nestanovuje samostatná položka na příspěvek na ochranné střelecké pomůcky v programu Válečný veterán, nelze uvést výši zůstatků. Pokud jde o počet žádostí a výši čerpání, pak v programu Válečný veterán bylo na příspěvek na ochranné střelecké pomůcky za rok 2020 podáno 178 žádostí a vyplaceno bylo celkem 165 527 Kč, za rok 2021 bylo podáno 230 žádostí a vyplaceno 214 659 Kč, za rok 2022 bylo podáno 501 žádostí a vyplaceno 895 523 Kč a v roce 2023 bylo do 31. 3. podáno 118 žádostí a vyplaceno 209 866 Kč.

Obecně jsou příspěvky poskytované z preventivních programů VoZP ČR benefitem nad rámec zákonem stanovených úhrad z veřejného zdravotního pojištění, který není nárokový. Stanovení podmínek čerpání a posuzování jejich splnění, jakož i změny podmínek jsou plně v kompetenci VoZP ČR. VoZP ČR může proto kterýkoliv příspěvek na základě svého uvážení kdykoliv zrušit, omezit nebo změnit podmínky či výši čerpání příspěvku,  anebo naopak nový příspěvek zavést.

„Počet neoprávněného čerpání zjištěné z tohoto výše zmíněného fondu za roky 2020, 2021,2022 a 2023.“

Čerpání příspěvku na ochranné střelecké pomůcky v programu Válečný veterán nebylo v těchto letech předmětem kontroly na oprávněnost čerpání. Nad rámec dotazů plynoucích z žádosti Vám sděluji, že součástí programu Rodina vojáka je příspěvek na ochranné střelecké pomůcky, v němž byly po upozornění třetí strany na možné nedodržení podmínek zjištěny při výběrové kontrole vyplacených příspěvků z konce roku 2022 jednotky případů neoprávněného čerpání.

„Kdo a kdy rozhodl a z jakého pověření o změně podmínek pro přiznání příspěvku z tohoto výše zmíněného fondu v tomto roce.“

Rozhodnutí o změně podmínek pro přiznávání konkrétních příspěvků hrazených z fondu prevence jsou plně v kompetenci ředitele Odboru komunikace a marketingu Ústředí VoZP ČR (dále „OKaM“), žádné pověření k takovému kroku tedy není potřeba. Ředitel OKaM rozhodl o změně podmínek čerpání příspěvku na ochranné střelecké pomůcky v programech Rodina vojáka a Válečný veterán dne 9. 3. 2023 po předchozím standardním připomínkovém řízení.

„Datumy zveřejnění informací a přesné texty informací dosud zveřejněné na webové adrese VoZP: www.vozp.cz o změně podmínek čerpání z výše zmíněného fondu.“

Dne 10. 3. 2023 byla zveřejněna na adresách https://www.vozp.cz/program-valecny-veteran a  https://www.vozp.cz/program-rodina-vojaka následující informace:

„Změna u příspěvku na ochranu zraku a sluchu při střelbě

Vážení klienti, dovolujeme si upozornit, že s účinností od 10. 3. 2023 se změnily podmínky čerpání příspěvku na ochranné střelecké pomůcky. Nově je možné jej čerpat jednou za tři roky.“

Dne 27. 3. 2023 byla na základě klientských dotazů doplněna následující informace (tučně):

„Změna u příspěvku na ochranu zraku a sluchu při střelbě

Vážení klienti, dovolujeme si upozornit, že s účinností od 10. 3. 2023 se změnily podmínky čerpání příspěvku na ochranné střelecké pomůcky. Nově je možné jej čerpat jednou za tři roky. Toto opatření je platné i zpětně, tzn. pokud pojištěnec čerpal tento příspěvek v roce 2022, může jej znovu čerpat v roce 2025, pokud jej čerpal v roce 2021, může jej znovu čerpat v roce 2024.“

„Počet žádostí a výše jeho čerpání z výše zmíněného fondu za rok 2023 do data změny podmínek k datu 10.03.2023.“

Do 9. 3. 2023 včetně bylo podáno 101 žádostí o příspěvek na ochranné střelecké pomůcky z programu Válečný veterán a vyplaceno celkem 186 780 Kč.

Žádost ze dne 30. 3. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se úhrady léčivých přípravků používaných ve specializovaných centrech (S léčba) s rozlišením na MKN diagnózy a další, dle požadované struktury za období leden 2021 až leden 2023.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 11. 4. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace. Žadatel žádá následující informace:

„Za období 2021 až 2022 (pro každý rok zvlášť) prosím poskytněte informace o vybraných výkonech uvedených v Příloze č. 1 v následující struktuře:

1. Rok

2. Kód výkonu

3. Počet uhrazených výkonů

Příloha č.1: Seznam výkonů pro účely vyřízení žádosti o data.

91397 - ELEKTROFORESA S NÁSLEDNOU IMUNOFIXACÍ (KOMPLEX - IGG, IGA, IGM, KAPPA, LAMBDA)

81397 - ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (SÉRUM)

81395 - ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (MOČ, MOZKOMÍŠNÍ MOK)

91167 - STANOVENÍ VOLNÝCH LEHKÝCH ŘETĚZCU KAPPA“

VoZP ČR poskytla žadateli následující informace:

Žádost ze dne 11. 4. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o počtu a hodnotě úhrad léčivých přípravků uhrazených na základě pozitivně schválené žádosti přes §16 zákona č. 48/1997 Sb. a informace o obdržených žádostech o výjimečnou úhradu zdravotní služby ve smyslu § 16 zákona č. 48/1997 Sb., a to za období 2018 až 2022, dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 12. 4. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace. Žadatel žádá následující informace:

„údaje o občanech ČR v anonymizované podobě

1.    celkové počty pojištěnců ve věku 6-45 let rozdělený do čtyř věkových kohort 6-12, 12-16, 16-25, 25-45 v jednotlivých letech 2017,2018, 2019, 2020, 2021, 2022, 2023

2.    Souhrnný počet nových případů (první diagnoza) myokarditidy nebo perikarditidy pojištěnců ve věku 6-45 let v jednotlivých letech 2017,2018, 2019,2020, 2021, 2022, 2023. Údaje prosím rozdělte do věkových kategorií 6-12, 12-16, 16-25, 25-45

3.    Datovou tabulku, kde každý řádek odpovídá jednomu pojištěnci ve věku 6-45 let (bez identifikátoru), u nichž byla v období leden 2021/dosud nově stanovena diagnoza myokarditida nebo perikaridtida. U těchto pacientů prosíme o vytvoření následující tabulky

Na řádku jsou postupně uvedeny následující údaje:

·           rok a kalendářním týden narození

·           pohlaví

·           rok a kalendářní týden jednotlivých očkování vakcínou proti covid 19 a typ vakcíny

·           rok a kalendářní týden, kdy byla u daného pacienta poprvé stanovena diagnoza myokarditida nebo perikarditida

·           (případný) rok a týden úmrtí

·           příčině úmrtí dle kódu

4.    Datovou tabulku, kde každý řádek odpovídá jednomu pojištěnci (bez identifikátoru). Na řádku jsou postupně uvedeny údaje o

·           roku narození a kalendářním týdnu narození

·           pohlaví

·           rok a kalendářní týden jednotlivých očkování vakcínou proti covid 19 a typ vakcíny

·           (případném) roku a týdnu úmrtí

·           příčině úmrtí dle kódu

U číslování kalendářních týdnů použijte normu ISO-8601, u příčin úmrtí uveďte kódy

MKN-10.

5.    pokud se rozhodnete některé z částí mé žádosti nevyhovět, žádám o právní rozbor, v němž doložíte, že je negativní rozhodnutí v souladu s výše uvedeným nálezem Ústavního soudu z května 2023

(https://www.usoud.cz/fileadmin/user_upload/Tiskova_mluvci/Publikovane_nalezy/2023/Pl._25-21_nalez.17-1-23_-_AN.pdf) “

VoZP ČR poskytla žadateli následující informace k bodu 1 žádosti, ve věkových skupinách, ve kterých pojištěnce eviduje.

Celkové počty pojištěnců dle věku v jednotlivých letech 2017, 2018, 2019, 2020, 2021, 2022, 2023

K ostatním otázkám bylo vydáno Rozhodnutí o odmítnutí zčásti ve smyslu § 15 odst. 1 ve spojení s § 2 odst. 4 InfZ.

K bodům 2 až 4 VoZP ČR sdělila, že tyto informace neshromažďuje, nemá je k dispozici a nelze je proto poskytnout.

VoZP ČR je plátcem hrazených zdravotních služeb a neshromažďuje zdravotní dokumentaci. Nemáme tedy informaci o nově stanovených diagnózách myokarditidy nebo perikarditidy.  Vzhledem k možnosti migrace pojištěnců mezi zdravotními pojišťovnami nelze spolehlivě určit první vykázání diagnózy. Uvedení diagnózy ve vykázaných hrazených zdravotních službách ještě neznamená, že pacientovi bylo toto onemocnění skutečně diagnostikováno, neboť se může jednat o podezření či pouze diagnostický výkon a o výsledcích vyšetření zdravotní pojišťovna informace nemá. Příčinu úmrtí zdravotní pojišťovna neshromažďuje, tato informace není součástí vykazování poskytnutých hrazených zdravotních služeb.

K bodu 5 žádosti VoZP ČR sdělila, že jí nepřísluší komentovat nález Ústavního soudu ani dělat jeho právní rozbor.

Žádost ze dne 15. 4. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o počtech nárokovaných RT-PCR testů na SARS-CoV-2, počtech proplacených testů u první patnáctky testujících subjektů řazených podle počtu provedených RT-PCR testů na SARS-CoV-2 v období od 1. 10. 2020 do 30. 6. 2021 a 1. 7. 2021 - 31. 12. 2022 a dále o počtu u zbylých subjektů.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 16. 4. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace:

„jestli Vaše zdravotní pojišťovna ČR eviduje IČP nebo IČZ pro následující poskytovatele:

MUDr. Milan HUDI, praktický lékař pro dospělé IČO: 638 296 14

iHOS Surgery s.r.o. IČO: 087 51 668

MFV Medical s.r.o. IČO: 069 27 661“

VoZP ČR poskytla žadateli následující informace:

U poskytovatele MUDr. Milan HUDI, praktický lékař pro dospělé IČO: 638 296 14 evidujeme IČZ zařízení 05329001.

U poskytovatele iHOS Surgery s.r.o. IČO: 087 51 668 evidujeme IČZ zařízení 03333000.

Poskytovatele MFV Medical s.r.o. IČO: 069 27 661 neevidujeme.

Žádost ze dne 24. 4. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se anonymizovaných dat o pacientské kohortě definované léčbou přípravky z ATC skupiny, za období leden 2018 až březen 2023, dle přiložené specifikace a struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace. S ohledem na velikost předávaných dat byla rozsáhlá příloha zaslána prostřednictvím externího úložiště VoZP ČR.

Žádost ze dne 1. 5. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informací a poskytla žadateli níže následující informace:

„Žádám o sdělení přesného počtu neoprávněného čerpání příspěvku, dle Vaší odpovědi ze dne 12. 4. 2023 na ochranné střelecké pomůcky a o sdělení Vašeho dalšího opatření k těmto neoprávněným čerpáním, např. oznámení na podezření ze spáchání trestného činu nebo přestupku apod.“

Při výběrové kontrole vyplacených příspěvků bylo zjištěno celkem sedm případů neoprávněného čerpání příspěvku na ochranné střelecké pomůcky z programu Rodina vojáka, a to u šesti pojištěnců. VoZP ČR jako řádný hospodář dopisem vyzvala tyto pojištěnce k vrácení neoprávněně čerpané částky. Všech šest pojištěnců vrátilo neoprávněně čerpané příspěvky ve stanovené lhůtě na účet VoZP ČR. V těchto případech nedošlo k naplnění skutkové podstaty trestného činu ani přestupku, další kroky ze strany VoZP ČR proto nebyly činěny. Vrácení peněz na účet a upozornění pojištěnců na neoprávněnost čerpání příspěvku jsme vyhodnotili jako dostačující.

„Dále Vás žádám o sdělení proč, když jste mě zaslali notifikaci o zpracování podání nebo žádosti s úspěšným zpracováním a plněním podle pravidel zvoleného programu, jste mě následně žádost zamítl, viz. Váš email ze dne 21. 3. 2023.“

Notifikace o úspěšném zpracování Vaší žádosti o příspěvek z 11. 3. 2023 byla odeslána v důsledku původního chybného zpracování žádosti zaměstnankyní VoZP ČR, která žádost nejprve omylem schválila (což mělo za následek automatické odeslání notifikace) a následně v souladu s nově nastavenými podmínkami zamítla, neboť žádost byla podána po dni účinnosti změny spočívající v omezení počtu čerpání tohoto příspěvku na 1x za tři roky. Za chybné odeslání původní notifikace se Vám omlouváme.

Žádost ze dne 4. 5. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se seznamu ortodontických pracovišť, se kterými VoZP ČR měla nebo má podepsanou smlouvu o úhradě péče, za požadované období specifikované v žádosti.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 5. 5. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informací o léčivém přípravku Enstilar, za období od 1. 1. 2021 do 31. 12. 2022, dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 18. 5. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informací a poskytla žadateli níže následující informace:

- diplomy jakých subjektů organizujících celoživotní vzdělávání lékařů a nelékařských pracovníků jsou ze strany Vaší pojišťovny v roce 2023 pro účely bonifikace ve smyslu vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 315/2022 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulační omezení pro rok 2023, akceptovány.

Diplomy celoživotního vzdělávání vydává sdružení zaštiťující daný odbor (komora/unie/asociace) na základě podané žádosti a doložení splnění kritérií žadatelem. Pokud poskytovatel takový diplom doloží a splňuje další podmínky, je mu přiznáno navýšení úhrady dle vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 315/2022 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulační omezení pro rok 2023 (dále jen „Úhradová vyhláška“). Některá sdružení pro zjednodušení administrativy předávají zdravotním pojišťovnám jmenný seznam členů, kteří mají platný diplom celoživotního vzdělávání.

Diplomy vydávají níže vyjmenované instituce:

·      Česká lékařská komora (ČLK) vydává Diplomy celoživotního vzdělávání lékařů

·      Česká stomatologická komora (ČSK) vydává osvědčení o celoživotním vzdělání stomatologů

·      Unie Fyzioterapeutů České republiky (UNIFY) vydává Certifikát celoživotního vzdělávání pro fyzioterapeuty

·      Asociace klinických psychologů (AKP) vydává Diplom celoživotního vzdělávání klinických psychologů

·      Asociace klinických logopedů (AKL) vydává Diplom celoživotního vzdělávání klinickým logopedům

- jaká kritéria jsou Vaší pojišťovnou stanovena pro výběr těchto subjektů.

Nárok na navýšení úhrad podle úhradové vyhlášky má každý poskytovatel, který doloží splnění podmínek. Žádná kritéria nad rámec úhradové vyhlášky VoZP ČR nemá.

- jakým způsobem probíhá dohodovací řízení ve vztahu k bonifikaci celoživotního vzdělávání mezi Vaší pojišťovnou a takovým subjektem.

Dohodovací řízení probíhá mezi zvolenými zástupci segmentů (odborností) a všemi zdravotními pojišťovnami a týká se komplexně problematiky úhrad v segmentu pro následující období. V případě shody je dohoda uzavřena, v opačném případě stanovuje úhrady pro další období Ministerstvo zdravotnictví ČR. Dohodovací řízení ve smyslu Vašeho dotazu neprobíhá.

- jakým způsobem je zařazení subjektu jako subjektu organizujícího celoživotní vzdělávání Vaší pojišťovnou potvrzeno.

VoZP ČR není subjektem, který by se podílel na organizování celoživotního vzdělávání dle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, a podle zákona č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění pozdějších předpisů.

Žádost ze dne 18. 5. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, zda byl vyplacený příspěvek a v jaké výši určený na covidové odměny zaměstnavateli – společnosti Amfiom a.s., IČO: 27827518, zapsaná do obchodního rejstříku vedeném u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 18518, se sídlem Strojnická 999/11, Praha 7.

VoZP ČR sdělila žadateli následující informace. Poskytovateli Amfion a.s., se sídlem Strojnická 999/11, Praha 7, IČO: 27827518, byly vyplaceny za zaměstnance dle kompenzační vyhlášky, která stanovila způsob kompenzace osobám poskytující zdravotnické služby zohledňující dopad epidemie onemocnění COVID - 19 v roce 2020, kompenzace v celkové výší 175 612,50 Kč pro konkrétní IČZ 07223000. Celková výše odměny byla stanovena dle aktuálního počtu zaměstnanců a jejich úvazků. Rozdělení odměny byly plně v kompetenci poskytovatelů zdravotních služeb.

Žádost ze dne 10. 6. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informací a poskytla žadateli níže následující informace:

1.      Jak je možné, že máte pouze jednu jedinou telefonní linku i pro pobočky vzdálené desítky až stovky kilometrů?

Pro potřeb pojišťovny bylo zřízeno Call centrum, které zabezpečuje komunikaci pro všechna kontaktní místa, včetně poboček. Je to obvyklá praxe u většiny firem podobného rozsahu a velikosti.

2.      Je zcela normální, aby byla příslušná linka byla obsazena celý den a celou noc?

Provoz linky je určen provozní dobou, o které jsou volající informováni v nahrané hlášce. Mimo provozní dobu mají pojištěnci možnost zaslat písemný dotaz. Provoz v režimu 24/7 je zcela výjimečný a pro potřeby pojišťovny není z řady důvodů realizovatelný.

3.      Kolik zaměstnanců máte na infolince v pracovních dnech a v pracovní době k dispozici, když se na www stránkách chlubíte že jste přítomni v mnoha desítkách měst a máte i obrovské množství pojištěnců?

Na lince Call centra pracuje deset operátorů plus jeden vedoucí.

4.      Jaká je ideální doba, aby se člověk mohl dovolat na vaši infolinku?

K hovorům call centra je určena provozní doba.

5.      Proč vaši zaměstnanci citující zákon o zdravotním pojištění neznají příslušný zákon a neumí a v jednom případě dokonce odmítne si příslušný paragraf najit?

K odpovědi na tuto obecnou otázku je nutné znát konkrétní kontext.

6.      Považuje se vaše pojišťovna za útvar, který stojí zcela mimo zákon, případně nad ním, když tvrdí, že rozsudek Nejvyššího správního soudu není pro pojišťovnu závazný?

VoZP ČR dodržuje a řídí se příslušnými zákony a ostatními platnými právními předpisy. Rozsudek Nejvyššího správního soudu je pro VoZP ČR v konkrétní věci závazný, pakliže je VoZP ČR účastníkem řízení.

7.      Vysvětlete mi, proč jsem se v pátek 9 června 2023 nemohl dovolat ze čtyř čísel na vámi uvedenou infolinku, která slouží i jako kontaktní linka pro několik poboček ( ? ) po celou "pracovní dobu" vaší infolinky?

Linka je v některých časech vytížena a je nutné setrvat určitý nezbytný okamžik, než se uvolní a spojíte se s operátorem. Případně je nutné volání opakovat. Jedná se o běžný režim, který je standardní pro většinu call center podobného typu. Z Vámi zaslaných screen shots obrazovek mobilního telefonu je patrné, že hovory trvaly velmi krátkou dobu (zřejmě několik sekund), tak krátkou dobu, že nebyl aktivován rozřazovací strom a hovory z daných čísel nejsou evidovány v databázi příchozích hovorů.

8.      Budete schopni svoje tvrzení podle otázky 7 prokázat například před správním úřadem, případně soudem věrohodnými důkazy, jakým je například výpis o příchozích hovorech od telefonního operátora? ( asi jste právě pochopili, proč je výpis pouze z jednoho čísla a neposílám všechny )

Ano, svá tvrzení budeme schopni doložit. Všechny příchozí hovory i jejich délka trvání jsou zaznamenány. V tomto případě, vzhledem k minimální délce trvání těchto volání, nejsou Vaše hovory evidovány. Děje se tak v případech ukončení hovoru před spuštěním rozřazovacího stromu, tedy v délce trvání několika sekund.

9.      Bude infolinka někdy v provozu v pracovní dobu uvedenou na webových stránkách a ve stavu, aby bylo lze se na ni dovolat a získat informace?

Linka call centra je k dispozici vždy dle oznámené provozní doby.

10.   Je vojenská pojišťovna na tom ekonomicky tak špatně, aby nemohla zařídit svým pobočkám základní komunikační prostředky pro vzdálenou komunikaci?

Centralizace a unifikace komunikace se zákazníky je obvyklým trendem a netýká se pouze naší pojišťovny. Komunikační prostředky pro vzdálenou komunikaci jsou zajištěny mimo jiné prostřednictvím datových schránek i elektronické podatelny. Kontaktní spojení na VoZP ČR naleznete na našich webových stránkách https://www.vozp.cz/kontakty

11.   Pokud má pobočka e-mail, může mít i například VOIP telefonii. Jaký je účel toho, že pobočky nejsou vybaveny pro přímou komunikaci s lidmi, kteří v době, kdy je pobočka otevřena se nemohou dostavit například pro pracovní vytížení?

Opět. Jedná se unifikaci a zabezpečení jednoty a správnosti odpovědí na dotazy klientů. Z tohoto důvodu zajišťuje call centrum služby pro všechna kontaktní místa pojišťovny.

12.   Kolik lidí obsluhuje email adresu info@vozp.cz?

Adresu obsluhují operátoři call centra v počtu deseti.

13.   Jak si mohu ověřit, že všichni tito lidé mají oprávněni a pravomoc podle příslušných zákonů pro zpracovaní osobních údajů? ( zde bych vzpomněl judikátu Nejvyššího soudu, že sama existence pracovně-právního vztahu nezakládá právo zaměstnance dotyčné společnosti na zpracovaní nebo shromažďovaní osobních údajů )

Ověření o oprávnění jednotlivých osob z Vaší strany není možné, neboť v souladu s GDPR tyto osobní údaje chráníme. Každý zaměstnanec pojišťovny má s ohledem na své pracovní zařazení jasně a jednoznačně definován přístup k osobním údajům, který odpovídá jeho pracovnímu zařazení. Zaměstnanci jsou pravidelně školeni, testováni a kontrolováni v oblasti nakládání s osobními údaji, a to v souladu s příslušnými právními předpisy.

14.   Jak vaše pojišťovna zajišťuje ochranu před únikem osobních údajů z této adresy info@vozp.cz?

Pojišťovna ji zajišťuje stejně jako u ostatní e-mailové komunikace v souladu s nařízením GDPR a dalšími právními předpisy, kterými jsou např. zákon č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů, , zákon č. 111/2019 Sb., kterým se mění některé zákony v souvislosti s přijetím zákona o zpracování osobních údajů, ve znění pozdějších, zákon č. 181/2014 Sb., o kybernetické bezpečnosti a o změně souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů , Nařízení Evropského parlamentu a Rady EU 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES, a to s ohledem na skutečnost, že provozuje významný informační systém podle zákona o kybernetické bezpečnosti. Z tohoto důvodu VoZP ČR striktně dodržuje požadavky na zabezpečení svého informačního systému.

15.   Byli zaměstnanci proškoleni o existenci zákona o veřejném zdravotním pojištění?

Ano. Operátoři call centra i ostatní zaměstnanci byli proškoleni v oblasti zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.

16.   Pakliže byli zaměstnanci proškoleni podle otázky 16, proč požadují tvrdošíjně dokumenty, které zákon neukládá?

K odpovědi je nutné znát o jaké konkrétní dokumenty a případ se jedná, pak lze posoudit oprávněnost či neoprávněnost vymáhání takových dokumentů.

Žádost ze dne 11. 6. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informací o počtu nárokovaných a proplacených RT-PCR Covid19 testů do společností MCE Mobile Clinic Experts s.r.o. (IČO 09687939) a GenDetective s.r.o. (IČO 27088731) a to po měsíci od 1. 1. 2021 až do 31. 12. 2022.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 28. 6. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informací o vykázaných výkonech a ošetřovacích dnech za poslední zpracované období, trvající nejméně 12 měsíců, u výkonů s kódy 42510 a 42520.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 29. 6. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se počtu uhrazených balení léčivých přípravků z ATC skupiny J07BM po jednotlivých měsících, počtu pojištěnců, kteří v daném měsíci dosáhli věku 13 let, a z této kohorty vždy: a) počet pojištěnců, kterým byla uhrazena vakcína z ATC skupiny J07BM a b) počet uhrazených balení léčivých přípravků z ATC skupiny J07BM, dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 4. 7. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o definovaných datech týkající se léčiva z ATC skupiny B02BB01 (LIDSKÝ FIBRINOGEN), za období leden 2019 až duben 2023, dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 10. 7. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace: „

1.       Organizační schéma, organizační řád, pracovní řád, spisový a skartační řád, etický kodex, to vše v aktuálním znění

2.      Seznam orgánů povinného subjektu v rozsahu – titul, jméno, příjmení, vznik a zastávaná funkce

3.      Seznam zaměstnanců v aktuálním stavu od úrovně statutárního zástupce do úrovně vedoucího oddělení v rozsahu – titul, jméno, příjmení, vznik a zastávaná funkce

4.      Plán a skutečný počet zaměstnanců v roce 2020, 2021, 2022 a k 30.6.2023

5.      Pojistný plán na rok 2023 včetně výroční zprávy o hospodaření za rok 2022

6.      Preventivní programy na rok 2023 pro ochranu zdraví (ozdravné pobyty, očkování apod.)“

VoZP ČR vydala Rozhodnutí o odmítnutí zčásti ve smyslu § 15 odst. 1 ve spojení s § 2 odst. 4 InfZ, neboť nedisponuje skartačním řádem a etickým kodexem. Ve zbývající části žádosti poskytla informace ve formě rozsáhlé přílohy.

Žádost ze dne 10. 7. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí dat o rehabilitačních výkonech, ošetřených pojištěncích a poskytovatelích za období 2019 až 2022, dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace. S ohledem na velikost předávaných dat byla rozsáhlá příloha zaslána prostřednictvím externího úložiště VoZP ČR.

Žádost ze dne 17. 7. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o zdravotnických prostředcích (ZP) úhradové skupiny/typu 01-04, 06, 11 a 41 za období leden 2023 až březen 2023, dle požadované struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 21. 7. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informací:

1) Celková hodnota dávek (v Kč) vykázaných smluvními poskytovateli ambulantní péče v odbornosti fyzioterapie (902) v roce 2022 bez výkonů dopravy a antigenních testů (výkony bez dopravy a testování oceněné příslušnou hodnotou bodu dle splnění bonifikačního kritéria).

2) Celkový počet bodů vykázaných v roce 2022 za výkony (bez výkonů dopravy a antigenních testů) smluvními poskytovateli ambulantní péče v odbornosti fyzioterapie (902).

3) Celková úhrada za výkony (bez dopravy a antigenních testů) v odbornosti fyzioterapie (902) v roce 2022 vypočtená podle vyhlášky č. 428/2020 Sb.

4) Anonymní seznam amb. zdravotních zařízení a jejich výše PURa v odbornosti fyzioterapie (902) v roce 2022.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 26. 7. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informací a poskytla žadateli níže následující informace:

1)  Kolik pojištěnců bylo registrováno u všech regionálních poboček VoZP k 31. 12. 2022? Prosím o rozepsání dle jednotlivých poboček.

Celkem pojištěnců: 708 770

2)  Kolik poskytovatelů zdravotních služeb bylo registrováno pod jednotlivými regionálními pobočkami VoZP k 31. 12. 2022? Stačí celkový počet bez rozdělení typu poskytovatele, ale s rozpadem pod jednotlivé pobočky.

3)  Kolik zaměstnanců obsluhovalo jednotlivé regionální pobočky VoZP (bez jednatelství) k 31. 12. 2022? Opět prosím o rozepsání dle jednotlivých poboček.

Jako „obsluha“ pobočky byl vyhodnocen pouze referent provozu.

Ústí – 1, Olomouc – 1, Brno – 1, Hradec – 1, Plzeň a České Budějovice – 1, Praha - 1

Doplňujeme informaci, že se jedná o fyzický počet, že konkrétní zaměstnanci mají v náplni práce i další činnosti.

4)  Kolik pracovních úvazků je alokováno na následující agendy:

·           Agenda správy majetku: 3

·           Agenda marketingu a komunikace: 6

·           Agenda ekonomická (pokladní služby, finanční a účetní operace): 12

·           Agenda personální (mzdy, školení, nábor zaměstnanců atp.): 4

·           Agenda výběru pojistného, zpracování příjmu plateb a správy (kontroly) pohledávek (zaměstnavatelé, OSVČ, OBZP): 88

·           Agenda registru (registr plátců, registr pojištěnců): 97

·           Agenda IT (servis, podpora, systémy, spisová služba atp.): 15

·           Agenda analýz zdravotních služeb: 5

·           Agenda zdravotní politiky: 13

·           Agenda úhrady zdravotních služeb: 31

·           Agenda kontrola zdravotních služeb: 74

·           Call centrum: 11

Doplňujeme informaci, že se jedná o fyzický počet, že konkrétní zaměstnanci mají v náplni práce i další činnosti.

5)  Prosím o doplnění následujících statistik (vedete-li je) za rok 2022:

·           Počet provedených interních auditů

Za rok 2022 bylo u VoZP ČR provedeno 6 interních auditů, v souladu s plánem interního auditu schváleným generálním ředitelem VoZP ČR.

·           Počet nových registrací klientů

24 766

·           Počet storen předregistrací

983 (jedná se zejména o storna z důvodu nesplněné podmínky 1 roku pojištění u předchozí ZP)

·           Počet odchozích registrací

17 027

·           Počet pohledávek na pojistném

K 31. 12. 2022 VoZP ČR eviduje pohledávky po lhůtě splatnosti ve výši 1.903.762 tis. Kč (po zahrnutí opravných položek) – viz Výroční zpráva VoZP ČR za rok 2022). Počet plátců pojistného ve lhůtě i po lhůtě splatnosti k 31. 12. 2022 převyšuje 280 tisíc, z toho aktivních plátců je více než 140 tisíc (jsou zahrnuty fyzické i právnické osoby).

·           Počet podaných exekučních návrhů

15 280

·           Počet vymožených pohledávek

Neevidujeme, řádově cca 8 % z nařízených exekucí v daném roce.

V roce 2022 bylo vymoženo 108.482 tis. Kč na penále a na pojistném bylo vymoženo téměř 300 mil. Kč.

·           Počet dotazů na call centrum

Počet přijatých hovorů 91 030, počet přijatých e-mailů 88 87.

·           Počet uživatelů mobilní aplikace

24 186

·           Počet návštěv webových stránek

1 152 438

·           Počet provedených kontrol u zaměstnavatelů

V roce 2022 bylo provedeno více než 51 tisíc kontrol, z tohoto počtu bylo identifikováno více než 8,5 tisíce dlužníků.

·           Počet podnětů klientů (stížností)

Za rok 2022 bylo VoZP ČR přijato celkem 27 stížností, jejichž obsah odpovídal ustanovení § 175 správního řádu.

·           Počet podnětů klientů převzatých přes pobočky (žádosti)

Ve spisové službě evidujeme za rok 2022 téměř 1 mil. vstupních dokumentů (včetně datových zpráv), nejsou zahrnuty elektronicky zasílané podněty (B2B komunikace, Portál ZP, Klientský portál VoZP ČR…)

·           Počet podnětů klientů převzatých on-line

VoZP ČR nesleduje přesný počet, ale pokud od podnětů zahrneme veškerou B2B komunikaci, tak se jedná o počty v řádu stovek tisíc (nízkých miliónů) podnětů. Jen u datových zpráv jde o více než 750 tisíc přijatých datových zpráv v roce 2022.

Pokud se jedná o komunikaci na sociálních sítích a live chatu.

Facebook: 678 dotazů

Chatbot: 1748 dotazů

·           Počet vydaných potvrzení o bezdlužnosti

V roce 2022 bylo registrováno více než 25 tisíc potvrzení o bezdlužnosti.

·           Počet kontrol realizovaných u poskytovatelů zdravotních služeb

403 kontrol

·           Počet realizovaných lázeňských poukazů

Celkem bylo zpracováno 12 335 návrhů LLRP (lázeňská léčebná rehabilitační péče), následně KLP (komplexní lázeňská péče) v roce 2022 absolvovalo 8 132 pojištěnců a PLP (příspěvková lázeňská péče) absolvovalo 375 pojištěnců.

·           Počet poskytnutých zdravotních prostředků (uzavřená smlouva)

VoZP ČR k 31. 12. 2022 eviduje 13,5 tisíce zdravotních prostředků, z tohoto počtu je u klientů evidováno 12 367.

6)  Jaké benefity nabízíte vašim zaměstnancům?

Benefity v roce 2022:

·         příspěvek na stravování

·         příspěvek na důchodové připojištění/pojištění

·         protipandemický balíček

·         jednorázový příspěvek na flexikartu Sodexo

Žádost ze dne 29. 7. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace a poskytla žadateli níže následující informaci:

„rád bych tímto za naše zdravotnické zařízení, kde jako odborný zástupce figuruje lékař MUDr. Milan HUDI, zeptal, jestli VoZP eviduje v rámci jeho původní praxe, jejíž závazky by mohly logicky přejít k nám, eviduje pohledávky za nezákonně poskytnou péči zdravotní či lékárenskou. IČO lékařské praxe MUDr. Hudiho na Praze 3, je pak 63829614.

Samozřejmě v rámci auditu bychom rádi vznesli stejnou otázku modifikovanou na naše zařízení, tedy prosím, jestli podobně důvodnou pohledávku VoZP eviduje i vůči našemu zdravotnickému zařízení MFV Medical s.r.o., IČO: 06927661“

Dle našeho informačního systému evidujeme Rozhodnutí o zrušení registrace nestátního zdravotnického zařízení MUDr. Milan Hudi, IČO 63829614 ke dni 29.2.2020 a nastupujícího zdravotnického zařízení iHOS Surgery, s.r.o. s účinností od 1.3.2020, vedeno pod IČO 08751668, zastoupena Tomášem Říhou.

Žádnou pohledávku vůči ZZ MUDr. Milan Hudi, IČO 63829614 VoZP ČR neeviduje.

S Vaším zdravotnickým zařízením MFV Medical s.r.o., IČO 06927661, nemá VoZP ČR uzavřený smluvní vztah.

Žádost ze dne 31. 7. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se anonymizovaných dat o pacientské kohortě definované léčbou přípravky z ATC skupiny, za období leden 2018 až červen 2023, dle přiložené specifikace a struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace. S ohledem na velikost předávaných dat byla rozsáhlá příloha zaslána prostřednictvím externího úložiště VoZP ČR.

Žádost ze dne 7. 8. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace a poskytla žadateli níže následující informaci:

„zda poskytovatel pobytové odlehčovací služby [§ 44 zákona č. 108/2006 Sb.] může poskytovat zvláštní ambulantní péči [§ 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb.] na základě uzavřené zvláštní smlouvy se zdravotní pojišťovnou anebo zvláštní smlouvu se zdravotní pojišťovnou může uzavřít pouze poskytovatel sociálních služeb uvedený v § 34 zákona č. 108/2006 Sb. Pokud je zvláštní smlouva určena výhradně pro sociální zařízení uvedená v § 34 zákona č. 108/2006 Sb., jak a kým jsou pak zabezpečovány zdravotní služby pro klienta pobytové odlehčovací služby.“

Pobytové odlehčovací služby zdravotní pojišťovna nehradí, ale zařízení, které takové služby poskytuje, může se zdravotní pojišťovnou uzavřít zvláštní smlouvu o poskytování a úhradě ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb poskytujících pobytové sociální služby.

Žádost ze dne 11. 8. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, dle požadované struktury, za období leden 2022 až březen 2023, o počtu unikátních pojištěnců, u kterých byly vykázány v daném kvartále léčivé příp. hrazené centrům se zvláštní smlouvou, o počtu uhrazených balení léčivých příp. v daném měsíci uhrazených centrům se zvláštní smlouvou. Za období leden 2022 až prosinec 2022, počet pacientů a celkové vynaložené náklady na léčivé přípravky poskytované a předepisované pacientům v centrech se zvláštní smlouvou. Za období leden 2019 až prosinec 2022, počet unikátních pojištěnců, u kterých byla v daném roce vykázána alespoň dvakrát diagnóza C50 - Zhoubný novotvar prsu nezávisle na tom, zda byla vykázána v centrech se zvláštní smlouvou či v jiných zařízeních.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy 1, přílohy 2, přílohy 3 a přílohy 4.

Žádost ze dne 21. 8. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o počtu uhrazených balení a počtu unikátních pojištěnců, kterým byl předepsán některý z léčivých přípravků (LP1-LP8) uvedených v příloze žádosti, a to za období od 1. 1. 2019 do 30. 6. 2023 v jednotlivých kalendářních kvartálech a letech (i nedokončených), dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 25. 8. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se mimořádné úhrady, dle § 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění, léčivého přípravku Besremi. a počtu žádostí k mimořádné úhradě, týkající se léčby onemocnění polycytemia vera, a to za období 2020 až 2023.

VoZP ČR žadateli na základě dostupných informací ze svého systému sdělila, že v letech 2020 - 2023 bylo podáno celkem 116 žádostí o mimořádnou úhradu dle § 16 na léčivý přípravek Besremi. Jedná se jak o primární žádosti na iniciační léčbu, tak i o žádosti v pokračující terapii. V konečném součtu jde o 24 pojištěnců.

·         V 98 případech bylo žádosti vyhověno a v 18 případech byla žádost zamítnuta.

·         Žádná žádost nebyla řešena soudní cestou. 

·         VoZP ČR v současné době hradí léčbu tímto léčivým přípravkem 15 pojištěncům.

Z celkového počtu 116 žádostí bylo 96 žádostí podáno na dg. D45 (polycytemia vera), z tohoto počtu jich bylo schváleno 82.

Žádost ze dne 4. 9. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí dat o zdravotnických prostředcích (ZP) úhradové skupiny/typu 01-04, 06, 11 a 41 za období duben 2023 až červen 2023, dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 6. 9. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí anonymizovaných údajů o počtu unikátních pojištěnců, kterým byl uhrazen léčivý přípravek (LP) za období od 1. 1. 2018 do 30. 6. 2023 dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace. S ohledem na velikost předávaných dat byla rozsáhlá příloha zaslána prostřednictvím externího úložiště VoZP ČR.

Žádost ze dne 14. 9. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o sdělení výše úhrad za poskytnutou zdravotní péči, kterou zaplatila VoZP ČR poskytovatelům zdravotních služeb za osobu žadatele a za osobu syna, za období 4. 3. 2020 až 4. 9. 2023.

VoZP ČR zaslala žadateli požadované informace. Z důvodu dopadu do ochrany soukromí žadatele VoZP ČR tuto informaci nezveřejnila.

Žádost ze dne 18. 9. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o objemu uhrazených léčivých přípravků, objemu uhrazených zdravotnických prostředků a objemu uhrazených potravin pro zvláštní lékařské účely, pro každý měsíc samostatně za období červenec 2022 až červen 2023, dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 26. 9. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o počtu uhrazených výkonů a počtu unikátních pojištěnců s výkony u jednotlivých poskytovatelů zdravotních služeb: 76477, 76479, 76481, 76483, 76707, 90866 a 90937 po jednotlivých letech (i nedokončených) od roku 2020 do 30. 6. 2023, počtu uhrazených balení léčivých přípravků z ATC skupiny J07BM po jednotlivých měsících od ledna 2015 do srpna 2023 (včetně), dále počtu pojištěnců, kteří v daném měsíci dosáhli věku 13 let, dle přiložené struktury.

Vzhledem k provedené archivaci dat a s ohledem na pětiletou lhůtu, kterou stanovil zákon č. 563/1991Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, byla poskytnuta data za období od ledna 2018.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 20. 10. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace.

„Prosíme o informace o počtech pacientů ve skupinách specifikovaných níže, a to za co nejnovější období; prosíme o uvedení období, ke kterému jsou data platná.

1. Počet pacientů s DM 2

Počet pacientů s diabetes mellitus 2. typu (diagnóza E11 dle MKN klasifikace) (DM 2) v České republice (CZ) a v jednotlivých okresech.

2. Počet pacientů dispenzarizovaných s DM 2

Počet pacientů dispenzarizovaných s DM 2 u následujících lékařských odborností: praktický lékař (PL), diabetolog (DIA), nefrolog (NEF). Prosíme o uvedení počtu jednotlivě podle uvedených odborností v CZ a v jednotlivých okresech.

3. Počet vícečetně dispenzarizovaných pacientů s DM 2

Pokud jsou unikátní pacienti dispenzarizováni u více odborností najednou (tzn. určitý pacient je dispenzarizován u více než jednoho lékaře), pak prosíme o následující údaje: Počty unikátních pacientů, kteří jsou dispenzarizováni s DM2 v CZ a v jednotlivých okresech u:

o  pouze PL

o  PL a DIA

o  PL a NEF

o  PL a DIA a NEF

4. Počet pacientů s DM 2 s CKD

Počet pacientů s DM 2, kteří mají zároveň chronické onemocnění ledvin (CKD) stadia 1-5 nebo stadium nemají specifikováno (CKD NS) (diagnóza dle MKN klasifikace N18.1-5 a N18.9); prosíme o uvedení počtu pacientů jednotlivě podle stadií CKD a počet CKD NS v CZ a v jednotlivých okresech.

5. Počet pacientů dispenzarizovaných s DM 2 s CKD

Počet pacientů dispenzarizovaných s DM 2, kteří mají zároveň CKD stadia 1-5 a CKD NS; prosíme o uvedení počtu pacientů jednotlivě podle stadia CKD 1-5 resp. CKD NS a podle dispenzarizace s DM2 u odbornosti PL, DIA, NEF v CZ a v jednotlivých okresech.

6. Počet lékařů dle odbornosti, kteří diagnostikovali DM 2

Počet lékařů, kteří DM 2 diagnostikovali (poprvé stanovili diagnózu); prosíme o uvedení počtu lékařů v jednotlivých odbornostech (v tomto případě prosíme o uvedení všech odborností, které diagnózu stanovily, tedy i mimo odbornosti PL, DIA, NEF) v CZ a v jednotlivých okresech.

7. Počet pacientů s DM 2 a CKD se specifikovaných rozsahem ACR a eGFR (I)

Počet pacientů s DM 2 a CKD, kteří mají poměr albumin/kreatinin v moči (ACR) v rozmezí 300‑5000 mg/g a zároveň mají odhadovanou glomerulární filtraci (eGFR) v rozmezí 25-60 ml/min/1,73 m2; prosíme o uvedení počtu pacientů v CZ a v jednotlivých okresech.

8. Počet pacientů s DM 2 a CKD se specifikovaných rozsahem ACR a eGFR (II)

Počet pacientů s DM 2 a CKD s ACR v rozmezí 30-300 mg/g a zároveň s eGFR v rozmezí 25-90 ml/min/1,73 m2; prosíme o uvedení počtu pacientů v CZ a v jednotlivých okresech.

9. Počet pacientů s DM 2 a CKD se specifikovaných rozsahem ACR a eGFR (III)

Počet pacientů s DM 2 a CKD s ACR v rozmezí 300‑5000 mg/g a zároveň s eGFR >60 ml/min/1,73 m2; prosíme o uvedení počtu pacientů v CZ a v jednotlivých okresech.

10. Počet pacientů s DM 2 a CKD se specifikovaných rozsahem ACR a eGFR léčených SGLT2i (I)

Počet pacientů s DM 2 a CKD s ACR v rozmezí 300-5000 mg/g a zároveň s eGFR v rozmezí 25-60 ml/min, kteří jsou léčeni některým ze zástupců inhibitorů sodíko-glukosového kotransportéru 2 (SGLT2i; ATC kód A10BK); prosíme o uvedení počtu pacientů v CZ a v jednotlivých okresech.

11. Počet pacientů s DM 2 a CKD se specifikovaných rozsahem ACR a eGFR léčených SGLT2i (II)

Počet pacientů s DM 2 a CKD s ACR v rozmezí 30-300 mg/g a zároveň s eGFR v rozmezí 25-90 ml/min/1,73 m2, kteří jsou léčeni některým ze zástupců SGLT2i (ATC kód A10BK); prosíme o uvedení počtu pacientů v CZ a v jednotlivých okresech.

12. Počet pacientů s DM 2 a CKD se specifikovaných rozsahem ACR a eGFR léčených SGLT2i (III)

Počet pacientů s DM 2 a CKD s ACR v rozmezí 300‑5000 mg/g a zároveň s eGFR >60 ml/min/1,73 m2, kteří jsou léčeni některým ze zástupců SGLT2i (ATC kód A10BK); prosíme o uvedení počtu pacientů v CZ a v jednotlivých okresech.“

VoZP ČR žadateli poskytla informace ve formě přílohy k bodům 1 a 2 žádosti (ve struktuře specifikované v Rozhodnutí o odmítnutí žádosti zčásti).

K ostatním otázkám bylo vydáno Rozhodnutí o odmítnutí zčásti ve smyslu § 15 odst. 1 ve spojení s § 2 odst. 4 InfZ.

Žádost ze dne 24. 10. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o počtu uhrazených balení léčivých přípravků s účinnými látkami warfarin (B01AA03), dabigatran (B01AE07), rivaroxaban (B01AF01), apixaban (B01AF02) a edoxaban (B01AF03) za období 2019 až 2023 (poslední dostupný měsíc), dle přiložené struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 24. 10. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, dle požadované struktury, za období leden 2020 až červen 2023, o počtu unikátních pojištěnců, u kterých byly vykázány v daném kvartále léčivé přípravky hrazené centrům se zvláštní smlouvou, o počtu uhrazených balení léčivých přípřípravků v daném měsíci uhrazených centrům se zvláštní smlouvou.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy 1, přílohy 2.

Žádost ze dne 31. 10. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace a poskytla žadateli níže následující informaci:

„žádám o informace dle zákona o svobodném přístupu k informacím, a to zda Vaše zdravotní pojišťovna jakkoliv schválila či uhradila od roku 2016 dosud některému ze svých pojištěnců zdravotní služby poskytnuté v Rakousku u poskytovatele zdravotních služeb Interdisziplinäres Therapiezentrum für Ess- und Fütterungsstörungen, NoTube gemeinnützige GmbH, Kerschhoferweg 14, A-8010 Graz (https://www.notube.com). Pokud ano, tak žádám o poskytnutí veškerých souvisejících správních rozhodnutí Vaší pojišťovny v anonymní podobě – bez uvedení osobních údajů účastníků nebo jiných osob, jejichž osobní údaje podléhají ochraně na základě právních předpisů.

VoZP ČR neschválila ani neuhradila od roku 2016 žádnému ze svých pojištěnců zdravotní služby poskytnuté v Rakousku u poskytovatele zdravotních služeb Interdisziplinäres Therapiezentrum für Ess- und Fütterungsstörungen, NoTube gemeinnützige GmbH, Kerschhoferweg 14, A-8010 Graz.

Žádost ze dne 1. 11. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se anonymizovaných dat o pacientské kohortě definované léčbou přípravky z ATC skupiny, za období leden 2018 až září 2023, dle přiložené specifikace a struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace. S ohledem na velikost předávaných dat byla rozsáhlá příloha zaslána prostřednictvím externího úložiště VoZP ČR.

Žádost ze dne 7. 11. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, zda osoba žadatele byla či nebyla od specifikovaného období naším pojištěncem, a pokud byla, zda čerpala úhradu předmětného výkonu 1-63909, a pokud ano, pak kolikrát.

VoZP ČR žadateli sdělila, že VoZP ČR vznikla zápisem do obchodního rejstříku, vedeného Městským soudem v Praze oddíl A, vložka 7564, dne 23. prosince 1992. Dále uvedla, že osoba žadatele nebyla pojištěncem VoZP ČR a ani v současnosti není.

Žádost ze dne 8. 11. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se vyjmenovaných členů správní rady VoZP ČR, o datu začátku výkonu funkce a datu narození (alespoň ve formátu RRRR).

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 23. 11. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace. Žadatel žádá následující informace:

„Jedná se o informace o nákladech na léčbu hypertenze za rok 2021. Pokud by to bylo možné, byla bych ráda, kdyby tyto náklady byly rozdělené na náklady na léky na recept a ostatní náklady, které jsou přiřaditelné k této hlavní diagnóze. Dále bych preferovala, kdyby tato data byla dělena podle pohlaví, popřípadě i věkových kategorií, jestli těmito informacemi Vaše pojišťovna disponuje.“

VoZP ČR vydala Rozhodnutí o odmítnutí zčásti ve smyslu § 15 odst. 1 ve spojení s § 2 odst. 4 InfZ.

VoZP ČR poskytla za rok 2021 informace o vykázaných hrazených zdravotních službách, u nichž při vykázání k úhradě byla uvedena diagnóza I10 včetně podskupin (s výjimkou léků vydaných na recept, neboť na receptech se diagnóza obvykle nevykazuje). V členění podle pohlaví a pětiletých věkových skupin (0-4, 5-9,…).

Dále VoZP ČR poskytla za rok 2021 informace o nákladech na léčiva vydaná na recept, a to léky ATC skupiny C02 (Anatomicko-terapeuticko-chemická skupina – Antihypertenziva v členění na první 4 znaky. VoZP ČR sdělila, že byly vykázány pouze léčiva v ATC skupině C02A a C02C.

Informace byly poskytnuty ve formě přílohy.

Žádost ze dne 24. 11. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o množství uhrazených viskosuplementačních zdravotnických prostředků za období od 01. 01. 2022 po jednotlivých měsících až dosud dle požadované struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 24. 11. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o spotřebě přípravků referenční skupiny č. 103/1 – protilátky anti-VEGF v oftalmologii dle zaslané specifikace.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 30. 11. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace, týkající se poskytnutí počtu uhrazených balení a počtu unikátních pojištěnců, kterým byl předepsán některý z léčivých přípravků (LP1-LP9) uvedených v příloze žádosti, a to za období od 1. 1. 2019 do 30. 9. 2023 v jednotlivých kalendářních kvartálech a letech (i nedokončených) dle požadované struktury.

VoZP ČR žadateli poskytla požadované informace ve formě přílohy.

Žádost ze dne 5. 12. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace a poskytla žadateli níže následující informaci:

„žádám o poskytnutí následující informace:

·         Jaký objem finančních prostředků byl poskytnut držiteli rozhodnutí o registraci nebo jejich zástupci ve prospěch Vaší zdravotní pojišťovny v rámci zpětných plateb, jednotlivých či portfoliových bonusů, bonifikací, či jiných finanční plnění v souvislosti se spotřebou a úhradou léčivých přípravků na území České republiky?

·         Informaci prosím poskytněte zvlášť za kalendářní roky 2020, 2021 a 2022.

Pro vyloučení pochybností uvádím, že rozsah tohoto dotazu nezahrnuje žádné obchodní podmínky obchodování s léčivými přípravky do budoucna, nejde tedy o prospektivní snížení ceny, tak jak je nastaveno např. podle smluv o ceně a analogických smluvních ujednání, nýbrž o plnění zejména na základě smluv o limitaci rizik.

Prosím o zahrnutí plateb jak na bankovní účet základního fondu (1114003001/0710), tak platby na jakékoliv jiné účty, pro takové platby určené.

Dotaz na referenční období 2020, 2021 a 2022. “

 Tabulka - objem finančních prostředků poskytnutých držiteli rozhodnutí o registraci nebo jejich zástupci ve prospěch VoZP ČR v rámci zpětných plateb, jednotlivých či portfoliových bonusů, bonifikací, či jiných finanční plnění v souvislosti se spotřebou a úhradou léčivých přípravků na území České republiky

Žádost ze dne 5. 12. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace. Žadatel žádá následující informace:

„

1.    Kolik žádostí pojištěnců registrovaných u Vaší zdravotní pojišťovny Vaše zdravotní pojišťovna obdržela za roky 2022 a 2023 (k datu 31. 10. 2023):

a) v elektronické podobě,

b) v listinné podobě (na papírovém formuláři) prostřednictvím pobočkové sítě,

c) v listinné podobě (na papírovém formuláři) prostřednictvím poštovních doručovatelů,

přičemž žádám, aby odpověď na uvedený dotaz byla poskytnuta zejména ve vztahu k následujícím typům formulářů/žádostí pojištěnců:

a) přihlášení ke zdravotnímu pojištění,

b) přihlášení novorozence,

c) změna registračních údajů,

d) změna platební kategorie,

e) prohlášení o dlouhodobém pobytu v cizině,

f) žádost o nový průkaz pojištěnce,

g) žádost o výpis z účtu pojištěnce.

2.     Kolik činila celková výše nákladů na zpracování výše uvedených žádostí podaných v listinné podobě?

Současně žádám, aby požadované údaje byly strukturovány a rozděleny vždy ve vztahu k příslušnému kalendářnímu roku.“

VoZP ČR poskytla žadateli informace k části žádosti, a to k bodu 1. a) přihlášení ke zdravotnímu pojištěni a bodu 1. b) přihlášení novorozence. Ke zbývající části žádosti bylo vydáno Rozhodnutí o odmítnutí zčásti ve smyslu § 15 odst. 1 ve spojení s § 2 odst. 4 InfZ.

Žádost ze dne 20. 12. 2023

VoZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informace o době práce pro VoZP ČR našeho zaměstnance.

VoZP ČR zaslala žadateli požadované informace.